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【摘 要】 目的：探讨肺功能检查在婴幼儿呼吸系统疾病中的应用价值。方法：我科自2009年3月至2010年10月婴幼儿肺功能监测1800例，进行分析。结果：肺功能检查可以明确气道是否有阻塞，阻塞的大体位置以及严重程度。结论：对判断疾病的严重程度、了解治疗效果及预后均有很大的意义。
【关键词】 婴幼儿；肺功能检查；分析
小儿呼吸道疾病占儿科疾病的第一位，肺功能对评价呼吸道疾病的严重程度有较高的价值[1]。传统肺功能测试需要受试者做特殊的呼吸动作，而潮气呼吸只需平静呼吸，故适用于不能配合的小年龄儿童，本文报告的1800例均在睡眠状态下测试的潮气呼吸。
1 对象与方法
1.1 对象
我科自2009年3月至2010年10月小儿肺功能监测1800例，都是患有呼吸系统疾病的婴幼儿，其中男孩1120例（62.2%），女孩680例（37.8%），年龄最小的28天，最大4岁，平均年龄1.7岁。临床诊断：哮喘168例(9.4%)，毛细支气管炎423例（23.5%），喘息性支气管炎430例（23.8%），肺炎429例（23.8%），慢性咳嗽198例（11%），喉炎100例（5.6%），其他52例（2.9%）。
1.2 方法
1.2.1 檢测方法
我科采用德国JEAGER 公司生产的master scree paed肺功能仪进行测定，每次开机测试前做环境温度、湿度以及容量的校正，常规记录姓名、住院号、测试号、出生年月日、性别、身高、体重，放松衣服，先用10%水合氯醛口服镇静，以0.5~0.75ML/KG给药，鼻腔滴入呋麻滴鼻液防鼻塞，安静睡眠后开始操作（部分可自然睡眠，新生儿可待其自然睡眠），小儿仰卧，使呼吸道畅通，用面罩罩住口鼻，用食指和中指压住两侧鼻翼，不能漏气。一般每人均测试5次，每次记录15~20次潮气呼吸，5次间差异在5~10%，最后由电脑自动取最佳值，也就是取平均值。
1.2.2 检测指标
测定潮气呼吸状态下的流速-容积曲线及其衍生参数包括肺的容量，气体流速，阻力等等。主要参数包括MV(每分通气量)，VT (潮气量)，RR（呼吸频率），Ti （吸气时间），Te（呼气时间），Ti/Te（吸呼比），TPTEF（达到呼气峰流速的时间），TPTEF/TE（达峰时间比，指达到呼气峰流速的时间与呼气时间之比），VPEF（达到呼气峰流速的容积），VPEF/VE （达峰容积比，指达到呼气峰流速的容积与呼气容积之比），PEF(呼气峰流速)，TEF25、50、75（呼出25%、50%、75%潮气容积时的呼气流速），TFVL(流速-容量环)等。
2 结果
2.1 1800例均做了潮气呼吸检查，检出肺功能异常的1528例（84.9%），其中表现潮气量（VT）降低，存在限制性疾病的316例(20.7%)；表现达峰时间比(TPTEF/TE)降低，达峰容积比(VPEF/VE)降低，存在阻塞性病变的855例（56%）；同时表现潮气量（VT）降低，达峰时间比(TPTEF/TE)降低，达峰容积比(VPEF/VE)降低，存在混合性病变的148例（9.7%）；表现吸呼比小于0.67，存在呼气时间延长的120例（7.9%）；表现吸呼比大于1，存在吸气时间延长的89例（5.7%）。126例患儿进行了支气管舒张试验，126例支气管舒张试验阳性68例（54%)；阴性58例（46%)。
2.2 各项检查指标均正常者272例（15.1%）），此类患儿多为哮喘缓解期或处于疾病恢复期。
3 讨论
德国JEAGER 公司生产的master scree paed肺功能仪对小儿肺功能检查具有无痛、无创的优点，本组大量小儿肺功能检查研究发现起具有数字化、可重复性强等优点，对病情严重、不能合作的婴幼儿均可再睡眠状态下完成检查，为临床定量研究肺功能提供了客观依据。肺功能检查可以明确气道是否有阻塞，阻塞的位置以及严重程度。潮气呼吸肺功能参数达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）作为反映小气道阻塞的指标已得到许多学者的肯定。TPTEF/TE是反映气道阻塞的最主要指标，其与气道传导性有关。有气道阻塞的低气道传导性患儿，TPTEF/TE下降，阻塞越重，比值越低。VPEF/VE也是反映气道阻塞的另一个主要指标，其变化基本与TPTEF/TE同步，在阻塞性患儿，其比值下降。阻塞越重，比值越低。婴幼儿呼吸系统疾病除潮气量、每分通气量、吸气时间呼气时间比值、气道流速等的变化以外，TPTEF/TE， VPEF/VE是其中最为敏感的2个指标，阻塞月重，变化越大。支气管舒张试验阳性结果是诊断哮喘的重要依据，说明缩窄的气道具有可舒张性，且对所用药物敏感，对于临床用药筛选有十分重要的指导意义。
综上所述，应用德国JEAGER 公司生产的master scree paed肺功能仪，可定量分析小儿肺功能状况，其结果于临床症状及胸部X线表现相平行，有助于客观评价呼吸系统疾病对肺功能的影响，对判断疾病的严重程度、了解治疗效果及预后均有很大的意义。
参考文献
[1]John K,pfaff MD,Wayne J,et al.Pulmonary function in infants and children[J].RespiratoryMedicine.Pediatr Clin North Am ,1994,41(2):401-423.
[2]王俊平，张皓，王立波，等.支气管舒张试验在0~6岁喘息性疾病诊断中的作用[J].中国实用儿科杂志，2006,21（10）：768-771.
作者简介：姓名：张新梅，出生年月：1979.6，性别：女，职称：主管护师，学历：本科，单位：甘肃省妇幼保健院。
【关键词】 婴幼儿；肺功能检查；分析
小儿呼吸道疾病占儿科疾病的第一位，肺功能对评价呼吸道疾病的严重程度有较高的价值[1]。传统肺功能测试需要受试者做特殊的呼吸动作，而潮气呼吸只需平静呼吸，故适用于不能配合的小年龄儿童，本文报告的1800例均在睡眠状态下测试的潮气呼吸。
1 对象与方法
1.1 对象
我科自2009年3月至2010年10月小儿肺功能监测1800例，都是患有呼吸系统疾病的婴幼儿，其中男孩1120例（62.2%），女孩680例（37.8%），年龄最小的28天，最大4岁，平均年龄1.7岁。临床诊断：哮喘168例(9.4%)，毛细支气管炎423例（23.5%），喘息性支气管炎430例（23.8%），肺炎429例（23.8%），慢性咳嗽198例（11%），喉炎100例（5.6%），其他52例（2.9%）。
1.2 方法
1.2.1 檢测方法
我科采用德国JEAGER 公司生产的master scree paed肺功能仪进行测定，每次开机测试前做环境温度、湿度以及容量的校正，常规记录姓名、住院号、测试号、出生年月日、性别、身高、体重，放松衣服，先用10%水合氯醛口服镇静，以0.5~0.75ML/KG给药，鼻腔滴入呋麻滴鼻液防鼻塞，安静睡眠后开始操作（部分可自然睡眠，新生儿可待其自然睡眠），小儿仰卧，使呼吸道畅通，用面罩罩住口鼻，用食指和中指压住两侧鼻翼，不能漏气。一般每人均测试5次，每次记录15~20次潮气呼吸，5次间差异在5~10%，最后由电脑自动取最佳值，也就是取平均值。
1.2.2 检测指标
测定潮气呼吸状态下的流速-容积曲线及其衍生参数包括肺的容量，气体流速，阻力等等。主要参数包括MV(每分通气量)，VT (潮气量)，RR（呼吸频率），Ti （吸气时间），Te（呼气时间），Ti/Te（吸呼比），TPTEF（达到呼气峰流速的时间），TPTEF/TE（达峰时间比，指达到呼气峰流速的时间与呼气时间之比），VPEF（达到呼气峰流速的容积），VPEF/VE （达峰容积比，指达到呼气峰流速的容积与呼气容积之比），PEF(呼气峰流速)，TEF25、50、75（呼出25%、50%、75%潮气容积时的呼气流速），TFVL(流速-容量环)等。
2 结果
2.1 1800例均做了潮气呼吸检查，检出肺功能异常的1528例（84.9%），其中表现潮气量（VT）降低，存在限制性疾病的316例(20.7%)；表现达峰时间比(TPTEF/TE)降低，达峰容积比(VPEF/VE)降低，存在阻塞性病变的855例（56%）；同时表现潮气量（VT）降低，达峰时间比(TPTEF/TE)降低，达峰容积比(VPEF/VE)降低，存在混合性病变的148例（9.7%）；表现吸呼比小于0.67，存在呼气时间延长的120例（7.9%）；表现吸呼比大于1，存在吸气时间延长的89例（5.7%）。126例患儿进行了支气管舒张试验，126例支气管舒张试验阳性68例（54%)；阴性58例（46%)。
2.2 各项检查指标均正常者272例（15.1%）），此类患儿多为哮喘缓解期或处于疾病恢复期。
3 讨论
德国JEAGER 公司生产的master scree paed肺功能仪对小儿肺功能检查具有无痛、无创的优点，本组大量小儿肺功能检查研究发现起具有数字化、可重复性强等优点，对病情严重、不能合作的婴幼儿均可再睡眠状态下完成检查，为临床定量研究肺功能提供了客观依据。肺功能检查可以明确气道是否有阻塞，阻塞的位置以及严重程度。潮气呼吸肺功能参数达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）作为反映小气道阻塞的指标已得到许多学者的肯定。TPTEF/TE是反映气道阻塞的最主要指标，其与气道传导性有关。有气道阻塞的低气道传导性患儿，TPTEF/TE下降，阻塞越重，比值越低。VPEF/VE也是反映气道阻塞的另一个主要指标，其变化基本与TPTEF/TE同步，在阻塞性患儿，其比值下降。阻塞越重，比值越低。婴幼儿呼吸系统疾病除潮气量、每分通气量、吸气时间呼气时间比值、气道流速等的变化以外，TPTEF/TE， VPEF/VE是其中最为敏感的2个指标，阻塞月重，变化越大。支气管舒张试验阳性结果是诊断哮喘的重要依据，说明缩窄的气道具有可舒张性，且对所用药物敏感，对于临床用药筛选有十分重要的指导意义。
综上所述，应用德国JEAGER 公司生产的master scree paed肺功能仪，可定量分析小儿肺功能状况，其结果于临床症状及胸部X线表现相平行，有助于客观评价呼吸系统疾病对肺功能的影响，对判断疾病的严重程度、了解治疗效果及预后均有很大的意义。
参考文献
[1]John K,pfaff MD,Wayne J,et al.Pulmonary function in infants and children[J].RespiratoryMedicine.Pediatr Clin North Am ,1994,41(2):401-423.
[2]王俊平，张皓，王立波，等.支气管舒张试验在0~6岁喘息性疾病诊断中的作用[J].中国实用儿科杂志，2006,21（10）：768-771.
作者简介：姓名：张新梅，出生年月：1979.6，性别：女，职称：主管护师，学历：本科，单位：甘肃省妇幼保健院。