【摘 要】
：
目的探讨游离腓骨骨皮瓣移植结合载抗生素硫酸钙人工骨植骨一期治疗前臂Cierny-Mader IV型慢性骨髓炎的疗效及其应用价值。方法回顾性分析2013年8月至2017年5月应用游离腓骨骨皮瓣移植结合载抗生素硫酸钙人工骨植骨一期治疗的尺骨或（和）桡骨Cierny-Mader IV型慢性骨髓炎12例资料,男7例,女5例；年龄36.3（21~47）岁；单纯尺骨骨髓炎7例,桡骨骨髓炎4例,尺、桡骨双骨骨髓
【机 构】
：
浙江省立同德医院骨科，杭州 310012,浙江省立同德医院骨科，杭州 310012,浙江省立同德医院骨科，杭州 310012,浙江省立同德医院骨科，杭州 310012,浙江省立同德医院骨科，杭州 31
论文部分内容阅读
目的探讨游离腓骨骨皮瓣移植结合载抗生素硫酸钙人工骨植骨一期治疗前臂Cierny-Mader IV型慢性骨髓炎的疗效及其应用价值。
方法回顾性分析2013年8月至2017年5月应用游离腓骨骨皮瓣移植结合载抗生素硫酸钙人工骨植骨一期治疗的尺骨或（和）桡骨Cierny-Mader IV型慢性骨髓炎12例资料,男7例,女5例；年龄36.3（21~47）岁；单纯尺骨骨髓炎7例,桡骨骨髓炎4例,尺、桡骨双骨骨髓炎1例；骨髓炎病灶范围平均6.3（3.0~9.0）cm,软组织缺损（包括贴骨瘢痕）面积8.0 cm×2.0 cm~15.0 cm×5.0 cm。皮瓣面积10.0 cm×3.5 cm~17.0 cm×7.0 cm；腓骨瓣长度平均8.8（5.0~12.0）cm；单纯锁定钢板内固定9例,外固定架固定2例,钢板结合外固定架固定1例。植入硫酸钙人工骨有效成分万古霉素/庆大霉素平均0.64 g/10.27万U（0.4 g/6.4万U~1.0 g/16.0万U）。术后前半年每个月门诊复查,半年后每3个月门诊复查。术后1年分别应用Mayo肘关节功能指数、Anderson前臂双骨折评价系统及Cooney腕关节功能评分对肘、前臂及腕关节功能综合评估。
结果术后发生血管危象1例,及时手术探查,最终12例皮瓣均完全成活。所有供瓣区愈合良好。供区侧下肢功能较术前无改变。经平均22.7（15~34）个月随访：2例出现尺神经支配区感觉障碍,术后3个月恢复正常；腓骨瓣均获得满意骨性愈合,愈合时间平均4.7（3~6）个月；术后第3个月复查X线片均未再见到硫酸钙人工骨颗粒影；术后12个月对肘、腕关节及前臂功能进行综合评估：Mayo肘关节功能指数：可4例,差8例；Anderson前臂双骨折评价系统：良4例,可8例；Cooney腕关节功能评分：优7例,良2例,可2例,差1例。骨性愈合、前臂外观及腕关节功能康复良好,但肘关节及前臂运动功能恢复不满意。
结论在熟练掌握显微外科应用解剖及血管吻合技术的基础上,游离腓骨骨皮瓣移植结合载抗生素硫酸钙人工骨植骨一期治疗前臂Cierny-Mader IV型慢性骨髓炎取得满意疗效,受区美观,骨性愈合可靠,对受区及供区功能影响小,值得临床推广应用。
其他文献
副肿瘤肌炎综合征（PMS）是特发性炎性肌病（IIM）的一种特殊类型，临床上并不少见。早期发现肿瘤对于改善PMS患者的预后至关重要。研究探索PMS患者特异和敏感的生物标志物，对肿瘤的早期诊断及了解PMS的发病机制均具有重要的意义。
本文回顾分析1例以肺动脉高压起病的儿童SLE，患儿完善右心导管检查及自身抗体筛查明确SLE继发肺动脉高压，资料完整。儿童SLE以肺动脉高压起病罕见。儿童SLE继发肺动脉高压与成人在临床表现及预后方面不同，尽管患儿肺血管阻力指数显著增高，但患儿右心功能正常，足以维持正常的血氧供应，非侵入性评估成年人肺动脉高压的方法可能低估儿童肺动脉高压的严重性,及早完善原发病及右心导管的评估至关重要。儿童是一个特殊
近年来正念相关的实证研究在我国发展迅速，与此同时，正念干预的实践开展呈现多样化特点，专业和规范程度参差不齐，正念研究对实践的引领和与实践的结合仍待加强。本共识就正念的定义及概况、正念的身心效果、正念应用的相关要求、常见的正念练习和正念相关的干预展开讨论，以提高我国正念相关研究、实践、教育和传播工作的科学性、规范性及其质量水平。
目的探讨应用皮瓣移植结合VSD治疗慢性感染性创面的临床效果。方法2007年7月至2018年5月,分别采用股前外侧筋膜皮瓣、股前外侧肌皮瓣、交腿皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠肌皮瓣、局部皮瓣结合VSD治疗软组织慢性感染性创面共32例35处,皮瓣切取面积7.0 cm×5.0 cm~24.0 cm×10.0 cm。供区创面直接缝合或植皮修复。术后定期门诊或电话随访。结果32例35处创面中,26例29处
目的探讨旋股外侧动脉嵌合移植联合原位预构撕脱手掌皮肤及（或）Flow-through技术治疗严重手部损伤的可行性及临床效果。方法2011年3月至2018年4月,共收治手部严重损伤12例,其中5例手掌逆行撕脱,4例顺行撕脱,2例侧方撕脱,1例为两侧贯通撕脱,撕脱面积7.0 cm×3.0 cm~14.0 cm×8.0 cm。手背软组织撕脱伴部分缺损4例,完全缺损4例,软组织缺损面积12.0 cm×5.
目的探讨胫后动脉和腓动脉穿支皮瓣修复足跟部创面的临床疗效。方法自2011年1月至2018年5月,对18例外伤导致的足跟部软组织坏死缺损,分别采用胫后动脉和腓动脉穿支皮瓣转位修复,其中胫后动脉穿支皮瓣11例,腓动脉穿支皮瓣7例,皮瓣切取面积最大为11.0 cm×9.0 cm,最小为5.0 cm×3.0 cm,血管蒂长度10.0~16.0 cm。术后定期进行随访,观察骨折愈合时间、皮瓣外观与质地及踝关
目的探讨应用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣桥接修复合并血管及软组织缺损的断指的手术方法及治疗效果。方法2013年2月至2018年3月,对9例手指离断合并血管及软组织缺损的患者,采用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣进行桥接完成再植。皮瓣设计在腕横纹部近端,切取面积为3.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.2 cm,供区均直接缝合。皮瓣内桡动脉掌浅支桥接指掌侧固有动脉,皮下静脉
目的探讨应用薄型股前外侧穿支（ALTP）皮瓣修复足背软组织缺损的临床效果。方法2016年10月至2018年8月,收治9例足背软组织大面积缺损患者,其中累及踝关节损伤3例,均不同程度合并肌腱、骨质损伤外露,软组织缺损面积为5.0 cm ×12.0 cm~8.5 cm×16.0 cm。急诊扩创后行VSD技术处理,二期应用薄型ALTP皮瓣进行创面修复。术后定期随访,观察皮瓣外形及患肢功能。结果术后9例皮
目的探讨微型甲瓣游离移植修复拇、手指末节皮肤及甲周组织缺损的手术方法、治疗效果及临床意义。方法2015年6月至2018年6月,应用微型甲瓣移植修复7例7指（拇、示、中指）末节复合组织缺损,所有患者均有末节皮肤和甲周组织的同时缺损,并伴有肌腱或骨骼外露。术中切取趾复合组织瓣面积为4.5 cm×3.0 cm~3.0 cm×1.5 cm,皮瓣供区经趾骨短缩后直接缝合、趾腹V-Y推移皮瓣或利用局部皮瓣覆盖
目的探讨吻合旋髂深血管的游离髂骨瓣移植治疗股骨头坏死（ONFH）的可行性及临床效果。方法2016年4月至2017年7月，收治ONFH患者12例（13髋），患髋Harris评分：Arco分期二期患者平均（74.7±6.9）分，三期患者平均（68.6±9.2）分。坏死病灶清除后，设计对侧髂骨瓣游离移植，将旋髂深动、静脉分别与旋股外侧动脉横支（或升支）及其伴行静脉吻合。术后"人"形支具固定髋部3周，分别