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目的
探讨胸腔积液肝素结合蛋白(HBP)检测在胸腔积液患者中对肺炎旁胸腔积液(PPE)鉴别诊断的应用价值。
方法病例对照研究。收集2018年2至7月在衢州市人民医院住院的189例胸腔积液患者的胸腔积液标本，其中肺炎旁胸腔积液(肺炎组)72例，结核性胸腔积液(结核组)24例，恶性胸腔积液(恶性组)46例，其他原因引起的漏出液(漏出液组)47例。对所有胸腔积液进行常规分析和胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液总蛋白(TP)检测，并采用酶联免疫吸附法测定胸腔积液HBP水平。各组总体水平差异采用Kruskal－Wallis H检验，方差齐性多组比较采用单因素方差分析，方差不齐多组比较采用LSD检验，计数资料比较采用卡方检验。绘制ROC曲线评价胸腔积液中HBP、LDH、ADA、TP水平在PPE鉴别诊断中的应用。
结果胸腔积液HBP浓度在肺炎组为316.1(99.5，399.8)ng/ml，结核组为64.7(18.6，96.8)ng/ml，恶性组15.2(8.4，33.3)ng/ml，漏出液组14.1(6.5，23.0)ng/ml。肺炎组胸腔积液HBP水平与其他3组之间比较，差异有统计学意义(H＝120.3，P<0.05)。当cut－off值为64.2 ng/ml时受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.953，灵敏度为88.9%(64/72)，特异度为89.7%(105/117)，阳性预测值为84.2%(64/76)，阴性预测值为92.9%(105/113)，总符合率为89.4%(169/189)。
结论胸腔积液HBP水平诊断效能高，能较好区分胸腔积液患者的PPE，可能是PPE鉴别诊断的生物标志物。(中华检验医学杂志，2018, 41：853－857)