【摘 要】
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目的探讨危重脑损伤患者早期的血糖变化情况及预后。方法选取格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)≤8分32例重型脑损伤患者,根据随访结果分为生存组和死亡组。测量入院
【机 构】
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河南省新乡医学院肝胆外科,河南省舞阳县人民医院脑外脊柱科462400,解放军371中心医院肝胆外科
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目的探讨危重脑损伤患者早期的血糖变化情况及预后。方法选取格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)≤8分32例重型脑损伤患者,根据随访结果分为生存组和死亡组。测量入院时随机血糖,入院后第1天、第2天、第3天、第5天同一时间晨起空腹抽血化验血糖、肝肾功、电解质、血常规等。每日早晚至少两次动脉血气分析变化情况。结果 (1)入院时,生存组患者GCS评分、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、尿素、血清肌酐、pH值及动脉血二氧化碳分压与死亡组比较,差异均无统计学意义;两组年龄差异有统计学意义(t=-2.634,P=0.013)。(2)与死亡组比较,生存组患者入院时(t=-3.562,P=0.001)随机血糖值和入院后第1天(t=-2.716,P=0.011)的血糖值差异有统计学意义。(3)生存组内比较,5 d内的血糖值比较差异无统计学意义;死亡组内比较,血糖值在入院时明显偏高,经过降糖处理后虽然下降但随之又再次升高,呈不稳定性改变,其中入院后第2天(P=0.029)和入院后第3天(P=0.016)与入院时血糖值比较,差异有统计学意义。结论 (1)通过观察重症脑损伤患者血糖变化曲线能够及早调整相关治疗,有利于病情转归。(2)血糖的平稳调控对重症脑损伤患者的预后尤为重要。
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