沙门菌属细菌药敏试验的误区

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美国实验室标准化委员会(NCCLS)抗微生物敏感试验纸片法执行标准中指出:对沙门菌属的药敏试验仅测试氨苄西林、TMP/SMZ、喹诺酮类,对肠道外菌感染加试氯霉素和一种三代头孢菌素。并且明确强调对于氨基糖甙类,一、二代头孢类,即使体外有活性,临床却无效,故不宜报告为敏感。由于以前NCCLS的规则在我国不够普及,所以常有错误报告,如赵宏等报道(上海医学检验杂志,1999,(2)∶77),330株伤寒沙门菌对庆大霉素、卡那霉素、头孢唑啉的敏感率均为100%,丁胺卡那霉素为91.67%。陈有土报道(临床检验杂志,2000,18(4)∶239),126株甲型副伤寒沙门菌对庆大霉素耐药率为6.5%,丁胺卡那霉素的耐药率为5.7%。杨华富等报道(临床检验杂志1996,15(3)∶145),162株伤寒沙门菌对庆大霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素也均有较高的敏感性,耐药率分别为7.41%、10.49%和13.58%。本人查阅了本院1995~1999年间沙门菌感染患者的病历100份,其中曾用氨基糖甙类治疗过的有12份,无一例好转,在改用或联用喹诺酮类、氯霉素或头孢三代后方控制病情。4例曾用过头孢唑啉,只有一例好转(不能排除自然痊愈的可能)。因此,微生物工作者在进行有关菌种药敏试验的同时,必须按NCCLS标准和《全国临床检验操作规程》要求进行,以免误导临床。
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