探讨直接PCI处理的早发STEMI多支血管病变患者临床特点及危险因素。

回顾性分析2005年1月至2015年1月于北京安贞医院住院期间诊断为STEMI并完成直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary PCI，PPCI)的多支血管病变(MVD)的早发患者(男性<55岁、女性<65岁)371例，选取同时期住院发生STEMI并完成PPCI的MVD非早发患者662例作为非早发组。观察性别、吸烟史、冠心病家族史、高血压病、2型糖尿病、既往心肌梗死及血运重建、卒中史、血尿酸、血脂等与早发STEMI合并MVD的关系。并比较两组患者冠状动脉病变特点及院内不良事件的发生。

(1)与对照组相比，早发组中男性(88.4%和76.9%)、吸烟者(74.9%和51.5%)、冠心病家族史[21.0% vs.9.7%]比例较高(P<0.01)，患者舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肌酐清除率、血小板计数及红细胞压积高于非早发组(P<0.01)，高密度脂蛋白胆固醇较低(P<0.01)。(2)两组院内事件发生率均较低。早发组住院期间更少发生室性心动过速(0.3%和2.3%)(P<0.01)。非早发组院内病死率更高(1.5%和.0.3%)(P<0.01)。(3)两组间梗死相关血管，梗死部位，病变血管支数差异无统计学意义。(4)Logistic回归分析示，吸烟史(OR＝2.22，95%CI：1.588～3.108)、冠心病家族史(OR＝2.12，95%CI：1.431～3.140)、血甘油三酯浓度(OR＝1.971，95%CI：1.475～2.635)、血低密度脂蛋白胆固醇浓度与早发STEMI多支病变的发生有关(OR＝1.193，95%CI：1.008～1.413)，均P<0.05。

吸烟史、冠心病家族史、血甘油三酯浓度、血低密度脂蛋白胆固醇浓度是早发STEMI合并多支血管病变的主要危险因素；相比早发患者，非早发患者住院期间较易发生室性心动过速；无论是否为早发患者，其冠状动脉病变特点没有显著差别。