目的:系统评价大承气汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘的临床疗效。方法:计算机检索中外数据库中大承气汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘的随机对照试验,经文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果:最终17篇文献纳入研究,共计1 614例患者,其中治疗组849例,予以大承气汤加减或中西医结合治疗;对照组765例,予以西医治疗。纳入文献的异质性检验（χ2=16.20,P=0.44>0.10;I2=1%<50%）,表明纳入文献同质性好,可采用固定效应模型分析;合并后的效应量OR=7.32,95%CI^[5.21,10.28],Z=11.50（P<0.00001）,表明治疗组总有效率高于对照组;根据漏斗图中散点分布不对称,表明存在发表偏倚的可能性较大。结论:大承气汤加减对胸腰椎骨折后便秘治疗效果显著,但仍需更多高质量研究进一步论证结论,且需要对其安全性进行评价。