目的探讨局灶性脑皮质发育不良(FCD)Ⅲ型及FCD"双重病理"的MRI特征。方法回顾性分析经病理证实的26例FCDⅢ型及12例"双重病理"的发生部位、皮质发育不良及合并病灶的MRI征象,分析FCD两种类型与预后的相关性。结果 (1)分布:FCDⅢ型主要位于颞叶,FCD"双重病理"多位于颞叶外(P=0.025)。(2)29例显示皮层发育不良(Ⅲ型24例,"双重病理"5例),皮质发育不良的MRI异常显示率在FCDⅢ型及"双重病理"间差别有统计学意义(P=0.003)。(3)皮质发育不良MRL征象:灰白质分界不清21例(Ⅲ型15例,"双重病理"6例);皮层局灶性增厚11例(Ⅲ型6例,"双重病理"5例);白质高信号18例(Ⅲ型10例,"双重病理"8例);白质内向脑室方向延伸的锥形异常增高信号("Transmantle征")15例(Ⅲ型11例,"双重病理"4例)。灰白质分界不清、皮层局灶性增厚、白质高信号及"Transmantle征"在两种病理类型的出现率差异均无统计学意义(P=0.658,0.246,0.113,0.600)。(4)预后:29例有效,FCDⅢ型组与FCD"双重病理"组疗效有统计学差异(P=0.003),FCDⅢ型疗效优。结论 FCDⅢ型与FCD"双重病理"MRI表现与病理类型相关,合并病灶具特征性,而皮质发育不良的系列MRI征象差异不显著。了解这些特点有助于FCD新分型的早期诊断、术区界定及预后评估。