论文部分内容阅读
目的探讨早期移植肾功能异常的相关因素及其对移植肾长期存活的影响。方法根据术后６个月内有无发生急性排斥反应和６个月时的血肌酐水平（ＳＣｒ６月），将２５１例肾移植患者分为４组：Ａ、Ｂ组未发生急性排斥反应，前者ＳＣｒ６月＜１３０μｍｏｌ／Ｌ，后者ＳＣｒ６月≥１３０μｍｏｌ／Ｌ；Ｃ、Ｄ组发生急性排斥反应，前者ＳＣｒ６月＜１３０μｍｏｌ／Ｌ，后者ＳＣｒ６月≥１３０μｍｏｌ／Ｌ。术后各组的免疫抑制方案相同。结果４个组在冷缺血及热缺血时间、受者的年龄及淋巴细胞毒交叉配合试验的差异不显著；Ａ、Ｃ组术后１０天时的血肌酐水平（ＳＣｒ１０天）一直保持正常，Ｂ、Ｄ组的ＳＣｒ１０天明显升高；ＳＣｒ１０天升高与急性肾小管坏死、ＩｇＡ供肾、供者的年龄、术中低血压、急性排斥反应的次数及环孢素Ａ的用量相关；Ａ、Ｂ及Ｃ组间术后移植肾１年、３年存活率的差异不显著，Ｄ组移植肾的１年、３年存活率明显低于Ａ、Ｂ、Ｃ组。结论急性肾小管坏死是早期移植肾功能异常最常见的原因；取肾过程的损伤、再灌注及早期大剂量使用环孢素Ａ可影响早期移植肾功能的恢复；术后６个月内发生过急性排斥反应者，若其术后早期移植肾功能异常，往往影响移植肾的长期存活