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摘要：目的：探讨血液标本临床检验时不合格的原因及对策。
方法：将我院2012年6月～2013年1月收集的血液标本4015份作为研究对象，行回顾性分析。
结果：4015份血液标本中，检测不合格218份，百分比为5.43%；通过对不合格的原因分析可知，主要有样本量少、溶血、抗凝不全、容器不当、输液同侧采集、受检者准备不足、送检不及时及标本污染等方面。
结论：为了使得临床检验血液标本更为合格，即保障检测准确性，就需要相应科室建立完善的质量控制体系，并且相关人员应提高自身的职业道德、责任感及专业技能等，最大化减少不合格的风险，促使检验更加准确。
关键词：血液标本 临床检验 不合格 原因 对策
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0401-01
众所周知，实验室检验在疾病诊断中有着举足轻重的地位，而血液标本则是实验室检验中使用最为频繁的一种生物体液，可见血液标本在诊断中也极其重要[1]。大量临床表明，血液学检验可以为临床诊治提供比较客观与真实的依据，而其检验结果的准确与否则关系到了医生对疾病的临床诊治是否正确，故而必须高度重视血液标本的检验。为了探究血液标本临床检验不合格的原因及对策，我院展开了相关探索，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2012年6月～2013年1月收集的血液标本4015份，采集血液时护士使用的皆为一次性真空采血器，送检时也由专门护工送到相关检验科室，收集者也是专职人员。
1.2 方法。血液标本送达后，专职人员进行集中收取，根据相关的检查项目，利用西门子ADVIA 2400生化仪对血液标本的外观进行观察；通过采集时间的判断及检测分析与复查等方式来核查标本是否合格；对血液样本是否出现溶血、脂血、凝血，抗凝剂使用恰当与否及标本量准确与否进行判断；将不合格血液样本进行记录，建好档案，分析不合格的原因，根据原因进行分类与规整；将不合格的血液样本与责任护士沟通，将其退回后重新采集与检验，直到合格为止。
1.3 数据处理。本次研究相关数据全部录入Excel中，并进行总结与分析，以备不时之需。
2 结果
此次研究4015份血液标本中，检测不合格218份，百分比为5.43%；通过对不合格的原因分析可知，主要有样本量少、溶血、抗凝不全、容器不当、输液同侧采集、受检者准备不足、送检不及时及标本污染等方面。不合格原因的具体数据分析详见表1所示。
3 讨论
本次研究显示，对于血液标本检验不合格的原因有很多方面，比如说样本量少、抗凝不全、溶血、凝血、容器不当、送检不及时、标签不当等等，为了提高血液样本检验合格率，拟提出以下几个方面的对策：
3.1 完善与贯彻相关规章制度。相关部门应建立血液标本的质量控制体系，因为血液标本采集及检验属于两个不同学科人员分别完成，其中采集由护理人员负责，而检验则由检验科人员完成[2]。检验科为了确保检验结果的质量，在实验之前已有比较规范的管理体系，而护理质量的控制则可以借鉴检验科的相关标准及体系。此外，检验科若发现不合格血液标本，应及时反馈给护理部门，从而促使护理部门提高血液标本采集质量。当然，只有护理部门与检验科相互合作，才能更好的做好检验工作，从而保证血液标本的质量。同时，相关部门应严格执行规章制度及操作规程，必须保障患者的安全：相关护理人员要自觉根据查对制度来贯彻各个环节，严格根据“三查七对”原则来执行；护理人员在刷条形码之前，必须对条形码信息进行核对，看患者的姓名及电脑医嘱是否一致，当查对没有错误后方可备管；采血护士在进行采血时，应再次对上述内容进行核对，当确认无误方可采血；采血完成，应再次将试管姓名同患者姓名及电脑医嘱核对，看是否为本人，待无误之后方可分类将试管放置在临床检验项目试管架上；采用醒目的标签，如不同的颜色与标识来分类不同检验项目试管架（如黄色代表中心实验室，红色代表生化室等）；护工在送检血液样本之前必须对上述信息进行核对，待所有项目无误之后才可送检。
3.2 强化教育及训练。医院应制订临床检验血液样本的采集手册，争取一人一本，手册的主要内容应涉及项目的意义、患者应准备的事宜、标本采集的规范、采集注意事项及检测时限等[3]。同时，应定期邀请丰富经验的检验技术人员进行讲座，对手册的相关知识进行讲解与分析，让相关人员明确检测的重要与必要，强化临床的实践与训练，从而提高工作人员的血液采集能力。
3.3 掌握正确的采集方法。根据检验的项目，将相关物品准备充足，容器应合适，并贴上标签，同时要注意患者的基本资料，操作过程中应严格遵守无菌操作，尤其是护士应戴帽子、剪指甲、戴口罩、戴手套等。必须掌握正确的采集方法，才能提高血标本采集的质量。
参考文献
[1] 周迎端，陈敏，邓茜等.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报，2013，10（10）：97-100
[2] 李建芬.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].中国当代医药，2012，19（27）：88，99
[3] 黄位强.132份不合格血液标本原因分析[J].中国卫生产业，2013，（8）：88
方法：将我院2012年6月～2013年1月收集的血液标本4015份作为研究对象，行回顾性分析。
结果：4015份血液标本中，检测不合格218份，百分比为5.43%；通过对不合格的原因分析可知，主要有样本量少、溶血、抗凝不全、容器不当、输液同侧采集、受检者准备不足、送检不及时及标本污染等方面。
结论：为了使得临床检验血液标本更为合格，即保障检测准确性，就需要相应科室建立完善的质量控制体系，并且相关人员应提高自身的职业道德、责任感及专业技能等，最大化减少不合格的风险，促使检验更加准确。
关键词：血液标本 临床检验 不合格 原因 对策
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0401-01
众所周知，实验室检验在疾病诊断中有着举足轻重的地位，而血液标本则是实验室检验中使用最为频繁的一种生物体液，可见血液标本在诊断中也极其重要[1]。大量临床表明，血液学检验可以为临床诊治提供比较客观与真实的依据，而其检验结果的准确与否则关系到了医生对疾病的临床诊治是否正确，故而必须高度重视血液标本的检验。为了探究血液标本临床检验不合格的原因及对策，我院展开了相关探索，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2012年6月～2013年1月收集的血液标本4015份，采集血液时护士使用的皆为一次性真空采血器，送检时也由专门护工送到相关检验科室，收集者也是专职人员。
1.2 方法。血液标本送达后，专职人员进行集中收取，根据相关的检查项目，利用西门子ADVIA 2400生化仪对血液标本的外观进行观察；通过采集时间的判断及检测分析与复查等方式来核查标本是否合格；对血液样本是否出现溶血、脂血、凝血，抗凝剂使用恰当与否及标本量准确与否进行判断；将不合格血液样本进行记录，建好档案，分析不合格的原因，根据原因进行分类与规整；将不合格的血液样本与责任护士沟通，将其退回后重新采集与检验，直到合格为止。
1.3 数据处理。本次研究相关数据全部录入Excel中，并进行总结与分析，以备不时之需。
2 结果
此次研究4015份血液标本中，检测不合格218份，百分比为5.43%；通过对不合格的原因分析可知，主要有样本量少、溶血、抗凝不全、容器不当、输液同侧采集、受检者准备不足、送检不及时及标本污染等方面。不合格原因的具体数据分析详见表1所示。
3 讨论
本次研究显示，对于血液标本检验不合格的原因有很多方面，比如说样本量少、抗凝不全、溶血、凝血、容器不当、送检不及时、标签不当等等，为了提高血液样本检验合格率，拟提出以下几个方面的对策：
3.1 完善与贯彻相关规章制度。相关部门应建立血液标本的质量控制体系，因为血液标本采集及检验属于两个不同学科人员分别完成，其中采集由护理人员负责，而检验则由检验科人员完成[2]。检验科为了确保检验结果的质量，在实验之前已有比较规范的管理体系，而护理质量的控制则可以借鉴检验科的相关标准及体系。此外，检验科若发现不合格血液标本，应及时反馈给护理部门，从而促使护理部门提高血液标本采集质量。当然，只有护理部门与检验科相互合作，才能更好的做好检验工作，从而保证血液标本的质量。同时，相关部门应严格执行规章制度及操作规程，必须保障患者的安全：相关护理人员要自觉根据查对制度来贯彻各个环节，严格根据“三查七对”原则来执行；护理人员在刷条形码之前，必须对条形码信息进行核对，看患者的姓名及电脑医嘱是否一致，当查对没有错误后方可备管；采血护士在进行采血时，应再次对上述内容进行核对，当确认无误方可采血；采血完成，应再次将试管姓名同患者姓名及电脑医嘱核对，看是否为本人，待无误之后方可分类将试管放置在临床检验项目试管架上；采用醒目的标签，如不同的颜色与标识来分类不同检验项目试管架（如黄色代表中心实验室，红色代表生化室等）；护工在送检血液样本之前必须对上述信息进行核对，待所有项目无误之后才可送检。
3.2 强化教育及训练。医院应制订临床检验血液样本的采集手册，争取一人一本，手册的主要内容应涉及项目的意义、患者应准备的事宜、标本采集的规范、采集注意事项及检测时限等[3]。同时，应定期邀请丰富经验的检验技术人员进行讲座，对手册的相关知识进行讲解与分析，让相关人员明确检测的重要与必要，强化临床的实践与训练，从而提高工作人员的血液采集能力。
3.3 掌握正确的采集方法。根据检验的项目，将相关物品准备充足，容器应合适，并贴上标签，同时要注意患者的基本资料，操作过程中应严格遵守无菌操作，尤其是护士应戴帽子、剪指甲、戴口罩、戴手套等。必须掌握正确的采集方法，才能提高血标本采集的质量。
参考文献
[1] 周迎端，陈敏，邓茜等.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报，2013，10（10）：97-100
[2] 李建芬.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].中国当代医药，2012，19（27）：88，99
[3] 黄位强.132份不合格血液标本原因分析[J].中国卫生产业，2013，（8）：88