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摘要：目的：调查分析糖尿病患者对眼科疾病相关知识的了解情况以及主动性眼科检查的现状。
方法：本文采用我院自行设计的问卷调查表、评价表对2011年2月到2013年6月期间门诊或/和住院接受治疗的400例糖尿病患者进行眼科相关疾病的知识掌握情况进行调查和分析，并患者主动性眼科检查现状进行调查和分析。
结果：根据调查结果显示，至少50%患者缺乏眼科疾病相关的知识，238例（59.50%）患者合并眼科疾病，79例（19.75%）患者低视力；本组入选病例主动行眼科检查129例（32.25%）。
结论：目前，糖尿病发病率逐年升高，大部分患者由于缺乏眼科疾病的相关知识以及防治知识，糖尿病合并眼科疾病发病率也随之升高，需要加强对患者相关知识的健康教育，增强患者防治意识，进一步提高患者行眼科检查的主动性，早期诊断和治疗，提高患者的生存质量。
关键词：糖尿病 眼科检查 主动性 现状 分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0393-02
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种复杂的代谢性疾病，近年来全世界发病人数已经超过2.4亿，最新调查显示我国20岁以上人群患病率达9.7%，患病人数已超过9240万。糖尿病增加一系列的眼部疾病风险，仅在眼科，糖尿病就会引起多种并发症，如结膜微血管瘤、角膜知觉减退、干眼症、屈光不正、眼肌麻痹、代谢性白内障、虹膜新生血管性青光眼、糖尿病性视网膜病变等。其中糖尿病性视网膜病变，是糖尿病最严重的眼部并发症[1]。目前，糖尿病眼病与青光眼、白内障并列成为世界三大主要致盲眼病。糖尿病患者双目失明发生率要比非糖尿病患者高出25倍，一旦致盲不可逆转。但现在很多人及患者对糖尿病及其眼病缺乏必要的了解和认识，很多糖尿病患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机。因此糖尿病患者应每年到专业眼科医院检查1次。如有视网膜病变，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次[2]。我们采用自制问卷调查表对门诊及住院患者进行糖尿病患者主动性眼科检查进行调查分析。采用连续性护理及群、组管理，使患者眼科就医从依从性到自我管理转变，从而提高糖尿病患者眼科就诊主动性及次数，及早采取干预和治疗，进一步改善患者的生存质量，现将调查结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 调查对象。本研究选取2011年2月到2013年6月期间门诊或/和住院接受治疗的400例糖尿病患者为调查对象，入选患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，患者思维正常、语言沟通无异常，具有一定学习能力的患者，其中男性254例，女性146例，I型糖尿病16例，II型糖尿病384例，年龄15～87岁，平均年龄54.6±17.8岁，文化程度：初中以下78例，初中96例，高中124例，高中以上102例。其中收缩压≥130mmHg228例，收缩压<130mmHg172例，舒张压≥80mmHg206例，舒张压<80mmHg，血红蛋白≥6.5%297例，血红蛋白<6.5%103例。其中238例糖尿病患者合并眼科疾病，视网膜病变152例（25.50%），I～II期56例，III～IV期96例，青光眼14例，白内障72例。视力测试>0.3患者20例，<0.3患者90例。
1.2 研究方法。
1.2.1 本研究采用我院自行设计的问卷调查表和评价表调查患者眼科疾病相关知识了解掌握情况，并对患者自动性眼科检查行为进行调查，此次调查均在患者入院次日或者门诊就诊时由经过专门培训的资深护理人员进行调查，患者均如实填写，当场收回问卷，并进行统计学分析。
1.2.2 糖尿病合并眼部疾病的评价方法。经过我院眼科医师或专家会诊确诊患者是否合并糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障等。参照我国糖尿病视网膜病变分期标准，将其分为I～VI期，采用国际标准视力表测试患者视力，按照WHO于1997年制定的视力国际标准，将视力<0.3评定位低视力。
1.2.3 眼科知识调查以及眼科检查主动性评价。本文参照相关的文献，由我院资深专家编制糖尿病眼病防治的相关知识以及评价问卷，其中包括眼病发生的原因、临床表现、危害、治疗和预防几个部分，共计20题，具体调查问卷见表1，回答正确则记1分，回答错误则为0分。同时调查患者眼科检查的主动性。
2 结果
本次调查回收400份问卷，回收率为100%，其中正确计分为3116分，平均分为7.79分，回答正确率为38.95%。另外，对患者眼科检查主动性调查结果显示，仅129例（32.25%）。该结果提示，患者对于糖尿病眼疾病相关防治知识了解情况较差，对眼科疾病检查主动性较差。
3 讨论
根据国际糖尿病研究报告，糖尿病眼病导致双目失明的发生率高于正常健康人约25倍，本组调查结果显示，238例（59.50%）糖尿病患者合并眼科疾病，90例（22.50%）视力低下。造成糖尿病残疾或/和死亡以及经济负担重的主要因素为慢性并发症，尤其是微血管和大血管并发症，如果患者能充分掌握糖尿病以及其并发症的防治知识且在日常生活中应用，有效控制血压、血糖、血脂等代谢指标，远离并发症，患者则可像正常健康人一样参与正常的生活、工作和学习[3]。由此，加强和重视糖尿病眼病防治知识健康教育，采用有效的教育方式，能有效的改善其代谢控制，预防并延缓并发症的发生，进而改善和提高患者的生活及生存质量。
本研究调查结果显示，绝大部分患者缺乏相关的糖尿病眼病知识，其中约有78%患者不知道每年应该行眼科检查1次。患者由于缺乏相关的防治知识，在健康教育中要根据患者的具体情况制定针对性个性化的教育方案，系统的从糖尿病眼病发生的原因、危害、临床表现以及防治等方面的相关知识进行教育。针对患者年龄、性别、文化程度以及学习和理解灵活掌握教育次数，让患者明确糖尿病眼病时一种常见的微血管并发症，最常见的为视网膜病变、青光眼、白内障等，最终导致患者失明[4]。患者早期未出现特异性临床症状，视网膜病变导致患者视力明显下降，在治疗后难以恢复正常，对于III～IV期视网膜病变要根据医师的建议进行有效的治疗，此为预防患者失明主要的措施。如果患者进展为V～VI期已经失去了治疗的最佳时机，需要行手术治疗，虽然手术治疗难度较大，并发症多，视力预后较差，但是还是能挽救部分患者的视力[5]。
由此，初诊为糖尿病时要定期进行眼科检查，即使无糖尿病眼病也要坚持每年检查1次。同时要指导患者改变饮酒、吸烟等不良生活习惯，对于已有增值性视网膜病变患者要提示其不能参加剧烈以及潜水运动，预防视网膜剥脱[6]。有效地预防胜于治疗的效果，提高患者对防治性知识的认识，指导其充分掌握其相关的知识，提高自我管理能力，良好的控制各项临床代谢指标，是预防糖尿病慢性并发症如眼病等的基础。
参考文献
[1] 林小红，吕丽雪，林卓艳等.住院糖尿病患者对糖尿病眼病防治知识了解状况的调查[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：629-631
[2] 张玲.首诊于眼科的2型糖尿病临床特点分析[J].医学综述，2013，19（5）：942-943
[3] 范碧辉.糖尿病视网膜病变的相关因素分析[J].中国医药指南，2013，（4）：108
[4] 崔颖，郭海科，韩云飞等.2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析[J].眼科新进展，2012，32（8）：736-739
[5] 呙明，陈长征，刘剑平等.糖尿病视网膜病变远程筛查系统应用研究[J].中华眼底病杂志，2012，28（3）：293-294
[6] 阎峻，韩广荣.598例糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病情况调查分析[J].当代医学，2012，18（4）：55-56
方法：本文采用我院自行设计的问卷调查表、评价表对2011年2月到2013年6月期间门诊或/和住院接受治疗的400例糖尿病患者进行眼科相关疾病的知识掌握情况进行调查和分析，并患者主动性眼科检查现状进行调查和分析。
结果：根据调查结果显示，至少50%患者缺乏眼科疾病相关的知识，238例（59.50%）患者合并眼科疾病，79例（19.75%）患者低视力；本组入选病例主动行眼科检查129例（32.25%）。
结论：目前，糖尿病发病率逐年升高，大部分患者由于缺乏眼科疾病的相关知识以及防治知识，糖尿病合并眼科疾病发病率也随之升高，需要加强对患者相关知识的健康教育，增强患者防治意识，进一步提高患者行眼科检查的主动性，早期诊断和治疗，提高患者的生存质量。
关键词：糖尿病 眼科检查 主动性 现状 分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0393-02
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种复杂的代谢性疾病，近年来全世界发病人数已经超过2.4亿，最新调查显示我国20岁以上人群患病率达9.7%，患病人数已超过9240万。糖尿病增加一系列的眼部疾病风险，仅在眼科，糖尿病就会引起多种并发症，如结膜微血管瘤、角膜知觉减退、干眼症、屈光不正、眼肌麻痹、代谢性白内障、虹膜新生血管性青光眼、糖尿病性视网膜病变等。其中糖尿病性视网膜病变，是糖尿病最严重的眼部并发症[1]。目前，糖尿病眼病与青光眼、白内障并列成为世界三大主要致盲眼病。糖尿病患者双目失明发生率要比非糖尿病患者高出25倍，一旦致盲不可逆转。但现在很多人及患者对糖尿病及其眼病缺乏必要的了解和认识，很多糖尿病患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机。因此糖尿病患者应每年到专业眼科医院检查1次。如有视网膜病变，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次[2]。我们采用自制问卷调查表对门诊及住院患者进行糖尿病患者主动性眼科检查进行调查分析。采用连续性护理及群、组管理，使患者眼科就医从依从性到自我管理转变，从而提高糖尿病患者眼科就诊主动性及次数，及早采取干预和治疗，进一步改善患者的生存质量，现将调查结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 调查对象。本研究选取2011年2月到2013年6月期间门诊或/和住院接受治疗的400例糖尿病患者为调查对象，入选患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，患者思维正常、语言沟通无异常，具有一定学习能力的患者，其中男性254例，女性146例，I型糖尿病16例，II型糖尿病384例，年龄15～87岁，平均年龄54.6±17.8岁，文化程度：初中以下78例，初中96例，高中124例，高中以上102例。其中收缩压≥130mmHg228例，收缩压<130mmHg172例，舒张压≥80mmHg206例，舒张压<80mmHg，血红蛋白≥6.5%297例，血红蛋白<6.5%103例。其中238例糖尿病患者合并眼科疾病，视网膜病变152例（25.50%），I～II期56例，III～IV期96例，青光眼14例，白内障72例。视力测试>0.3患者20例，<0.3患者90例。
1.2 研究方法。
1.2.1 本研究采用我院自行设计的问卷调查表和评价表调查患者眼科疾病相关知识了解掌握情况，并对患者自动性眼科检查行为进行调查，此次调查均在患者入院次日或者门诊就诊时由经过专门培训的资深护理人员进行调查，患者均如实填写，当场收回问卷，并进行统计学分析。
1.2.2 糖尿病合并眼部疾病的评价方法。经过我院眼科医师或专家会诊确诊患者是否合并糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障等。参照我国糖尿病视网膜病变分期标准，将其分为I～VI期，采用国际标准视力表测试患者视力，按照WHO于1997年制定的视力国际标准，将视力<0.3评定位低视力。
1.2.3 眼科知识调查以及眼科检查主动性评价。本文参照相关的文献，由我院资深专家编制糖尿病眼病防治的相关知识以及评价问卷，其中包括眼病发生的原因、临床表现、危害、治疗和预防几个部分，共计20题，具体调查问卷见表1，回答正确则记1分，回答错误则为0分。同时调查患者眼科检查的主动性。
2 结果
本次调查回收400份问卷，回收率为100%，其中正确计分为3116分，平均分为7.79分，回答正确率为38.95%。另外，对患者眼科检查主动性调查结果显示，仅129例（32.25%）。该结果提示，患者对于糖尿病眼疾病相关防治知识了解情况较差，对眼科疾病检查主动性较差。
3 讨论
根据国际糖尿病研究报告，糖尿病眼病导致双目失明的发生率高于正常健康人约25倍，本组调查结果显示，238例（59.50%）糖尿病患者合并眼科疾病，90例（22.50%）视力低下。造成糖尿病残疾或/和死亡以及经济负担重的主要因素为慢性并发症，尤其是微血管和大血管并发症，如果患者能充分掌握糖尿病以及其并发症的防治知识且在日常生活中应用，有效控制血压、血糖、血脂等代谢指标，远离并发症，患者则可像正常健康人一样参与正常的生活、工作和学习[3]。由此，加强和重视糖尿病眼病防治知识健康教育，采用有效的教育方式，能有效的改善其代谢控制，预防并延缓并发症的发生，进而改善和提高患者的生活及生存质量。
本研究调查结果显示，绝大部分患者缺乏相关的糖尿病眼病知识，其中约有78%患者不知道每年应该行眼科检查1次。患者由于缺乏相关的防治知识，在健康教育中要根据患者的具体情况制定针对性个性化的教育方案，系统的从糖尿病眼病发生的原因、危害、临床表现以及防治等方面的相关知识进行教育。针对患者年龄、性别、文化程度以及学习和理解灵活掌握教育次数，让患者明确糖尿病眼病时一种常见的微血管并发症，最常见的为视网膜病变、青光眼、白内障等，最终导致患者失明[4]。患者早期未出现特异性临床症状，视网膜病变导致患者视力明显下降，在治疗后难以恢复正常，对于III～IV期视网膜病变要根据医师的建议进行有效的治疗，此为预防患者失明主要的措施。如果患者进展为V～VI期已经失去了治疗的最佳时机，需要行手术治疗，虽然手术治疗难度较大，并发症多，视力预后较差，但是还是能挽救部分患者的视力[5]。
由此，初诊为糖尿病时要定期进行眼科检查，即使无糖尿病眼病也要坚持每年检查1次。同时要指导患者改变饮酒、吸烟等不良生活习惯，对于已有增值性视网膜病变患者要提示其不能参加剧烈以及潜水运动，预防视网膜剥脱[6]。有效地预防胜于治疗的效果，提高患者对防治性知识的认识，指导其充分掌握其相关的知识，提高自我管理能力，良好的控制各项临床代谢指标，是预防糖尿病慢性并发症如眼病等的基础。
参考文献
[1] 林小红，吕丽雪，林卓艳等.住院糖尿病患者对糖尿病眼病防治知识了解状况的调查[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：629-631
[2] 张玲.首诊于眼科的2型糖尿病临床特点分析[J].医学综述，2013，19（5）：942-943
[3] 范碧辉.糖尿病视网膜病变的相关因素分析[J].中国医药指南，2013，（4）：108
[4] 崔颖，郭海科，韩云飞等.2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析[J].眼科新进展，2012，32（8）：736-739
[5] 呙明，陈长征，刘剑平等.糖尿病视网膜病变远程筛查系统应用研究[J].中华眼底病杂志，2012，28（3）：293-294
[6] 阎峻，韩广荣.598例糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病情况调查分析[J].当代医学，2012，18（4）：55-56