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垂体瘤并发自发性脑脊液鼻漏和气颅一例报告
【机 构】
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浙江省丽水地区医院神经科,浙江省丽水地区医院神经科
【出 处】
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中华神经外科杂志
【发表日期】
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1985年01期
其他文献
脊髓型颈椎病的手术方法主要有切除椎间盘和骨嵴的前路减压和椎板切除的后路减压两大类。目前，大多主张采用前路减压的方法。我科自1971年2月到1982年12月，采用前路减压治疗脊髓型颈椎病共70例。根据Guidetti氏脊髓功能受累的三级划分：轻度瘫痪者28例，中度瘫痪31例和重度瘫痪11例。所有的病人均做了脊柱平片检查和脊髓造影，证实了受累椎间隙的部位、数目和脊髓受压的程度。本组70例病人共行前路减
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本文报告3例经对侧入路切除大脑半球内侧面的动静脉畸形。文章介绍并讨论了手术的操作方法及入路问题，轻轻牵拉对侧半球即能将血管畸形充分暴露，可以保留重要的上行静脉，术后神经功能损害小。
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采用颈内动脉逐渐夹闭同时行STA-MCA吻合术治疗海绵窦段和巨型颈内动脉瘤共3例。术后脑血管造影证实吻合口通畅，动脉瘤未见显影。随访9～18个月，病人均未出现脑缺血并发症。这种手术方法适用于治疗难以进行颅内直接手术的颈内动脉瘤，可以有效地防止近期脑缺血并发症。但是，能否防止晚期脑缺血并发症及新生脑动脉瘤的形成尚需进一步研究。
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本文报告1984年11月～1985年3月应用显微血管减压术治疗45例面肌抽搐患者的结果。手术方法是用尼龙或Teflon垫片插入脑干和血管间以解除血管对面神经根起始段的压迫。术后10天～3个月随访：37例（82％）抽搐完全停止，4例（9％）明显缓解，4例（9％）无效、并发症较轻。全组无1例死亡。根据本组结果结合文献中报告，我们推荐本术在目前可作为面肌抽搐的首选疗法。本文还对显微血管减压术操作的注意点
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本文报告73例疑有腰椎间盘突出患者每例进行了腰硬脊膜外静脉造影和脊髓碘水造影。58例接受了手术探查，其中33例为腰椎间盘突出症。腰硬脊膜外静脉造影的诊断准确率为96.8％；脊髓碘水造影的诊断准确率为84.8％。此外，腰硬脊膜外静脉造影无1例并发症；而脊髓碘水造影有6例（8.2％）发生双下肢抽搐。所以我们推荐腰硬脊膜外静脉造影检查为诊断腰椎间盘突出的造影方法。
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本文在分析了侧脑室大小，脑池形态与急性头部损伤伤情和预后间的关系后发现：脑池形态与伤情和预后密切相关；脑室大小与伤情亦同样密切相关，但脑室正常与脑室缩小者之间的预后无显著差异（即脑室大小与预后无显著关系）。
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本文报告5例血管造影检查出由静脉原因造成的三种不同机制脊髓病变：脊膜动静脉瘘向脊髓引流；颅内、硬膜外、椎旁动静脉畸形静脉返流入脊髓；下腔静脉回流异常。所有这些都造成脊髓静脉循环障碍，功能失代偿。作者就脊髓静脉的解剖、发病机制、放射学检查以及治疗进行了讨论。
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本文分析了60例外伤性颅内血肿，将其诊断延误的原因概括如下：（1）对血肿早期症状和病情演变规律认识不足；（2）对非典型意识改变识别不清；（3）分析病情重视临床体征，忽略病史和主诉，重视辅助检查，忽略临床动态观察；（4）对特殊部位和特殊类型血肿认识浮浅；（5）对小儿和老年人血肿临床表现特殊性注意不够；（6）钻孔探查部位不当，血肿清除不彻底；（7）用药不当。
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