研究眼轴长度>24 mm的白内障患者不同眼轴长度与角膜曲率和角膜球面像差的相关性。
方法回顾性病例系列研究。选取北京大学国际医院眼科年龄相关性白内障患者共117例（234只眼），其中男性51例（43.59%），女性66例（56.41%），年龄52.0~85.0岁，平均（69.0±8.7）岁，眼轴长度（27.6±1.8）mm（范围24.2~31.9mm）。根据A超测得眼轴长度将患者分为4组：第1组为24 mm≤眼轴长度<26 mm，共47只眼，第2组为26 mm≤眼轴长度<28 mm，共100只眼，第3组28 mm≤眼轴长度<30 mm，共55只眼，第4组30 mm≤眼轴长度<32 mm，共32只眼。使用A超测量眼轴长度，Pentacam眼前节诊断分析仪测量角膜前、后表面曲率值，6 mm直径内的前、后表面角膜球面像差值。使用SPSS22.0软件进行统计学分析，采用单样本K-S检验正态性分布，用Pearson相关分析获得年龄与角膜参数、眼轴长度与角膜参数之间的相关性，采用单因素方差分析对各角膜参数在不同眼轴长度分组间进行比较。
结果117例（234只眼）白内障患者眼轴长度与角膜前、后表面曲率之间有相关性（r=-0.213，0.174；P<0.05），与角膜前、后表面球面像差之间均无相关性（r=-0.114，0.055；P>0.05）；角膜前表面曲率平均值分别为第1组（45.26±1.60）D，第2组（44.17±1.45）D，第3组（44.40±1.99）D，第4组（44.53±1.69）D；角膜后表面曲率平均值分别为第1组（-6.57±0.26）D，第2组（-6.40±0.24）D，第3组（-6.41±0.38）D，第4组（-6.43±0.26）D。各组间角膜前、后表面曲率的差异有统计学意义（P=0.004、P=0.001）。组间进行两两比较时，第1组的角膜前表面曲率分别与第2组、第3组间差异有统计学意义（P<0.01，P=0.01），第1组的角膜后表面曲率分别与第2组、第3组间差异有统计学意义（P<0.01），而其余各组间差异无统计学意义（P>0.05）；角膜前表面球差平均值分别为第1组（2.09±0.53）μm，第2组（1.90±0.44）μm，第3组（2.00±0.74）μm，第4组（1.78±0.52）μm；角膜后表面曲率平均值分别为第1组（2.69±1.15）μm，第2组（2.46±1.16）μm，第3组（2.92±2.51）μm，第4组（2.69±1.13）μm。组间两两比较时，角膜前、后表面球差在各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论随着眼轴长度的增加，角膜前表面曲率减小，但眼轴>28 mm后，补偿作用减弱。角膜球差在个体间差别较为明显，需在白内障摘除术前进行个体化测量，从而指导非球面IOL的选择。（中华眼科杂志，2017，53：255-259）