囊性淋巴管瘤是一种自淋巴管发生的罕见的良性病变^[1，2]。较为少见，且命名较多，有的称为淋巴管水囊肿或囊样水瘤，海绵状淋巴管瘤等。囊性淋巴水瘤是由淋巴管扩张形成，肿块多为不规则形态，大都呈半球形隆起的单囊型肿块，与皮肤不粘连，但与深部组织有粘连，活动度较小，生长缓慢，一般不引起疼痛，触之软，有波动感，穿刺可抽出浅黄色透明而易凝固的液体，含有胆固醇结晶，与淋巴液完全相同，囊性淋巴水瘤宜尽早手术切除。普外科近6年收治了5例囊性淋巴管瘤患者，且病理证实均为囊性淋巴管瘤，本文对其围手术期处理作回顾性分析，见表1。
　　讨论
　　组织学上淋巴管瘤可分为单纯性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤3种类型。囊性淋巴管瘤囊腔较大，可单房或多房，囊内有大量淋巴液，间质很少^[3]，由于淋巴管沿血管神经轴分布，因而全身各部位均可发生，头颈部最常见^[4]。其次为腋窝（20%），本组5例、发生于颈部4例，发生于腋窝1例。一般症状较轻，如囊肿内感染或出血可引起囊内压。急剧升高，表现疼痛，所以，绝大部分以颈，腋窝包块就诊。波动明显不可压缩，透光试验阳性，穿刺为水样淋巴液，涂片见淋巴细胞，手术所见：所有病均为囊性，有完整的包膜，边缘光滑，与周围组织分界清楚，易分，触及有囊性感，除伴出血的1例病灶处，囊内液体均为淡黄色，较黏稠，出血的1例病灶外，为较稠的暗红色。CT1例所见颈部内类圆形光滑肿块，有分隔，CT值近似水样密度，常压迫周圍器管。CT是比较可靠的，诊断方法，特征性表现：①囊肿一般较大，囊壁光滑；②水样密度；③周围界限清楚；④大的囊肿周围脏器压迫移位。
　　B超5例所见：颈部囊性包块，张力偏低，液体透声好，可见其内条细分隔。其典型声像图为：①发生于胎儿颈部，大都蔓延至颈后部；②肿瘤大多呈圆形，大小不等；③囊壁薄，光滑；④可为单房或多房，暗内透声好。
　　CT及B超检查安全无创，定位准确，且图像具有一定的特征，CT扫描成像块快，具有较高分辨率。B超或CT可以清晰地了解病灶的发生部位以及病灶所累及的范围，病灶对周围组织的压迫情况，便于临床选择治疗方案。
　　淋巴管瘤治疗以手术完整切除为主，基底部彻底结扎，避免复发，检查中尽量避免穿刺抽液，造成囊壁塌陷手术剥离不完整，术后复发。复发后囊肿需再次手术切除。
　　参考文献
　　1Bezzi M，Spinelli A，Pierleoni m.Cystic Lymphangioma of the Spleen.
　　2巩日红，程军，吴立德，等.颈胸部囊性淋巴管瘤影像示诊断[J].实用放射学杂志，2001，17（11）：871-872.
　　3刘复生，刘彤华.肿瘤病理学[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997：1081-1083.