摘 要 目的:分析利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及不良反应。方法:将疱疹性咽峡炎84例患儿,随机分成两组:A组44例,给予利巴韦林气雾剂治疗5天;B组40例给予利巴韦林针剂静脉滴注5天,两组均给予布洛芬退热,锡类散促进创面愈合等对症治疗,分别观察患儿体温下降,咽峡部疱疹愈合情况,及用药后的不良反应。结果:两组分别治疗5天后各症状均有明显好转,但药物的不同剂型对不同症状的改善有不同的影响,P<0.05差异有统计学意义。两组用药后的主要不良反应相比较,P<0.05差异有统计学意义。结论:利巴韦林气雾剂对小儿疱疹性咽峡炎疗效明显,且有不良反应少,用药方便的优点。
　　關键词 疱疹性咽峡炎 利巴韦林气雾剂 疗效 不良反应
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.049
　　
　　资料与方法
　　2005年1月～2009年6月收治小儿疱疹性咽峡炎患者84例,均为发热、咽痛、流涎、拒食等症状就诊,查体咽峡部见散在灰白疱疹,血常规提示白细胞正常或略升高,确诊为疱疹性咽峡炎患儿(继发细菌感染或其他并发症不列入观察对象)。随机分成两组,其中A组为利巴韦林气雾剂组,共44例,男26例,女18例,年龄3±1.5岁。B组为利巴韦林针剂组,共40例,男19例,女21例,年龄3.2±1.6岁。
　　方法:A组:给予利巴韦林气雾剂(商品名信韦林,上海集团信谊制药总厂生产),根据体重10～15kg,2揿/次,每2小时1次,>15kg,4揿/次,每2小时1次;B组:给予利巴韦林针剂(上海信谊金朱制药厂生产),根据体重10mg/kg,加入5%葡萄糖静脉滴注,每日1次。两组均给予布洛芬退热,锡类散促进创面愈合等对症治疗。分别治疗5天后观察患儿体温下降情况,咽峡部疱疹消退情况,以及血常规白细胞、中性粒细胞计数。
　　疗效评估标准:观察两组患儿体温恢复正常时间,咽痛、流涎等症状消失时间,咽部疱疹消失时间,并列表进行比较。同时观察两组患儿用药后不良反应的发生率。
　　统计学方法:对观察结果进行统计学处理,计量资料以X±S表示,采用t检验,计数资料采用X²检验。
　　结 果
　　两组疗效比较,见表1。两组不良反应,见表2。
　　讨 论
　　疱疹性咽峡炎是急性上呼吸道感染的一种特殊类型,病原体为柯萨奇A组病毒[1]。柯萨奇病毒是肠道病毒,属于小核糖核酸(RNA)病毒科,呈球形,无包膜,基因组为单股正链RNA,分为A组、B组,在宿主细胞胞浆内增殖,迅速引起细胞病变[2]。利巴韦林是一种广谱核苷类抗病毒药,对多种RNA和DNA病毒有效,可以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。其口服或静脉滴注时最常见的不良反应是白细胞减少,而气雾吸入一般能很好耐受,不良反应小[3]。
　　综上所述,利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎疗效显著,同时不同的给药途径对疗效及不良反应有不同的影响。气雾吸入直接作用于靶器官,不进入血液循环,故更安全,尤其是疱疹性咽峡炎等呼吸道疾病。根据小儿生长发育特点,气雾剂用药更方便,值得临床推广。
　　
　　参考文献
　　1 杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2005:305.
　　2 陈兴保.病原微生物学和免疫学.北京:人民卫生出版社,2006:231-233.
　　3 杨宝峰.药理学.北京:人民卫生出版社,2005:442.