【摘要】 目的 对2005-2009年五年间昭通市11县（区）监测乡内875名五岁以下儿童发生的意外死亡进行分析及干预。 方法 采用全国五岁以下儿童死亡监测统一设计方案，按国际分类（ICD-9）进行死因分类。 结果 年龄越小，死亡率越高；女童死于其他意外是男童的3倍；弃婴在其他意外死亡中占80.41%，其中有75.89%为弃女婴。 结论 尊重生命，关爱女童，加强对儿童的监护，强化安全意识，是降低儿童意外死亡的关键。
　　【关键词】 意外死亡；儿童；死亡率
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.607 文章编号：1004-7484（2014）-03-1672-01
　　意外死亡是5岁以下儿童死亡中较为常见的原因之一。通过开展五岁以下儿童死亡监测，我们获得了2005——2009年我市11县（区）875名五岁以下儿童意外死亡的相关资料。下面对死亡情况进行分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 对象 为2005——2009年五年间全市11县（区）48个监测乡内875名5岁以下意外死亡儿童。
　　1.2 方法 采用全国五岁以下儿童死亡监测统一设计的方案。儿童死因按国际分类（ICD-9）进行分类。以行政村或社区为单位，由县、乡（镇）、村三级监测人员通过监测工作的运转获取出生和死亡信息，并进行儿童死亡个案调查和质量控制。明确死因，逐级上报分类汇总。
　　2 结 果
　　2.1 意外死亡儿童性别构成 875例意外死亡儿童中男童298例，占死亡儿童的34.06%；女童577例，占死亡儿童的65.94%。女童死亡例数将近为男童的两倍，死亡性别比有显著差异。
　　2.2 意外死亡原因构成及顺位 见表1。
　　表1显示，造成儿童意外死亡的原因，其他意外为第一位，且女童的其他意外死亡例数是男童的3倍。男童溺水的发生率明显高于女童。
　　2.3 其他意外死亡原因分类 见表2。
　　从表2可看出，490例其他意外的主要死亡原因为弃婴，占其他意外死亡的80.41%。弃婴中女婴有299例，占弃婴总数的75.89%。弃婴死亡儿童中有出生缺陷的儿童59人，分别为先天性巨结肠，唇、腭裂，脐膨出，无肛门，多指畸形等，缺陷儿童占弃婴死亡的14.97%。
　　2.4 意外死亡年龄结构及死因顺位 见表3。
　　2.5 2005——2008年五岁以下儿童意外死亡情况 见表4。
　　3 讨 论
　　3.1 儿童意外死亡是五岁以下儿童死亡的主要原因之一，对儿童意外死亡进行干预，可有效降低五岁以下儿童死亡率。我们通过开展五岁以下儿童死亡监测工作，找到了本市五岁以下儿童的主要死因，针对这些主要死因制定有效的干预措施，并根据实际情况，采取多渠道、多方法、多部门配合，把干预措施落实到位，使五岁以下儿童死亡率得到有效的控制，意外死亡率呈下降趋势。
　　通过监测资料发现，有较大一部分农村和城郊结合区域居住的学龄前儿童不能上幼儿园和学前班，在家中和户外玩耍的同时无家长监护，这部分人群大多属于移民或非本地户口居民，经济收入低，居住环境差，文化素质低，安全意识、自我保健意识较差。家长平时忙于打工挣钱，对儿童疏于管理和监护，有的儿童发生意外时若有家长在现场是完全可以避免死亡的。此外，有部分农村儿童发生意外伤害后由于当地医疗条件差，救治技能落后，交通閉塞，失去了挽回生命的最后机会。
　　3.2 尊重生命，关爱女童，是降低五岁以下儿童意外死亡率的关键。2005——2009年发生的875例意外死亡儿童中，男童327例，占死亡儿童的37.37%；女童369例，占62.63%，女童的死亡例数几乎为男童的两倍，其他意外死亡中，女童死亡甚至是男童的3倍。在发展中国家，女童的生存与健康问题一直受到联合国儿童基金会、联合国人口基金会、世界卫生组织的关注，并采取了一系列的政策和措施保护以提高妇女和儿童的社会地位及健康水平，中国也相应颁布了一些法律法规和奖励制度，用来维护妇女和儿童的合法权益，提高他们在社会和家庭中的地位。随着社会经济的发展，文化及文明程度的不断提高，弃婴现象得到了有效得遏制，但歧视女童的现象在经济欠发达地区，特别是少数民族地区依然存在。
　　3.3 增强妇女和儿童对意外风险的防范意识，开展以村（社区）为单位、以妇女为核心、家庭为场所的儿童户外安全教育很有必要。虽然生存环境暂时得不到改善，但可以通过健康知识的传播来改变老百姓的生活习惯，增加他们的自我保护意识，形成良好、健康、安全的生活方式，让儿童从小认识一些安全生活的基础常识，让家长充分意识到监护人的责任和义务，意识到孩子在成长过程中存在的安全隐患，强化他们的防范意识，增加他们的防范技能，减少意外事故对儿童的伤害，从而降低5岁以下儿童意外死亡的死亡率。