【摘 要】
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“诊断”是医师对病人身体状况及患病资料综合分析后做出的结论性意见。在整个临床工作中起着提纲挈领的作用，其正确性直接影响疾病的治疗和结果，所以是极为重要的内容。在以往
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“诊断”是医师对病人身体状况及患病资料综合分析后做出的结论性意见。在整个临床工作中起着提纲挈领的作用，其正确性直接影响疾病的治疗和结果，所以是极为重要的内容。在以往病历书写规定中，有关诊断的要求不够完善和规范，因而也限制和影响了临床医师的思维和书写。本文作者依据多年做临床质量控制和病历检查工作的经验，针对病历书写中有关诊断的内容和要求提出一些讨论意见，供参考。
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