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目的
评价超声预定位四点法用于出血高危产妇右颈内静脉穿刺置管术的效果。
方法拟在全身麻醉下行剖宫产术的凶险型前置胎盘产妇80例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄25～38岁，体重60～90 kg，采用随机数字表法分为2组(n＝40)：实时超声引导组(UG组)和超声预定位四点法组(FU组)。UG组实时超声引导下行右颈内静脉置管术：移动超声探头，使右颈内静脉的横截面图像中线与超声显示屏中线相重叠，选颈内静脉中线和环状软骨水平线的交叉点作为穿刺点。FU组采用超声预定位四点法行右颈内静脉置管术：移动超声探头，使右颈内静脉横截面图像中线与超声显示屏中线相重叠，将探头长轴中点所在皮肤标记为A点；向内侧横移探头使其内侧缘切线与超声显示屏中线相重叠，在探头长轴中点所在皮肤标记为B点，即穿刺点；于右颈内静脉近心端，距B点2 cm处作一标记为C点，距A点2 cm处作一标记为D点，即指示点(穿刺进针方向)；在B点行局部浸润麻醉后，使用穿刺针向D点穿刺。记录穿刺成功情况、置管成功情况、置管操作时间以及血肿、误入动脉、血气胸等并发症的发生情况。
结果2组总置管成功率均为100%；与UG组比较，FU组操作时间明显缩短(P<0.01)，一次穿刺成功率、一次置管成功率和误入动脉的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与实时超声引导相比，超声预定位四点法用于出血高危产妇行右颈内静脉穿刺置管术的效果更佳。