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摘要：目的：探究老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方式。方法：将68例老年肺心病合并冠心病患者随机将分为观察组与对照组，各34例。对照组经常规治疗，观察组在此基础上给予依拉普利、欣康注射液治疗，再综合比较两组疗效。结果：在总有效率上，观察组为91.2%，对照组为55.9%，差异具有统计学意义，P<0.05；在血气指标PaCo¬¬2与PaCo¬¬2方面，两组患者治疗前后具有显著差异，且具有统计学意义，P<0.05。治疗后观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：老年人肺心病并冠心病给予依拉普利、欣康注射液治疗，可有效改善心功能指标与临床疗效，值得临床上推广应用。
关键字：老年人；肺心病；冠心病；临床疗效；心功能
临床心血管科中，老年肺心病与冠心病属于常见多发疾病。通常两种疾病会合并发生。近些年我院给予肺心病合并冠心病患者依拉普利联合欣康注射液治疗，疗效良好，综合提高患者生活质量。[1]本组研究中选择2012年6月~2014年7月间我院收治的34例观察组老年肺心病合并冠心病患者经上述治疗，疗效确切，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
68例老年肺心病合并冠心病患者中，男42例，女26例，年龄为52~87岁，平均年龄为（65±6.7）岁。其中49例具有吸烟史，肺心病史为10~25年，平均（18±6.7）年；冠心病史6~22年，平均（15±6.6）年。全部患者均具有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸等症状。其中20例为心前区疼痛，12例为夜间阵发性呼吸困难，4例为低血压休克，36例发生压痛阳性、下肢水肿以及肝肿。11例并发慢性胃十二指肠，8例糖尿病，7例高血压，8例脑血栓，5例心房纤颤。随机将全部患者分观察组与对照组，各34例。两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组经常规治疗，其中包括抗感染、利尿、强心等治疗。观察组在此基础上，经依拉普利联合欣康注射液治疗。首先葡萄糖注射液稀释欣康注射液至5%，以1~2mg/h给予静脉滴注，并根据患者对剂量进行调整，最大剂量可控制在8~10mg。1~2周为一个疗程。依拉普利初始剂量为5mg，1次/d。用药一周后可增加至10mg，1次/d，8周为一个疗程。治疗过程中应严密观察患者生命体征。
1.4疗效评定标准
显效：自觉症状消失，心衰与呼吸困难得到明显改善，Pao2上升高于20mmHg，PaCo¬¬2下降高于10mmHg。有效：自觉症状基本消失，心衰与呼吸困难基本控制，Pao2上升低于20mmHg，PaCo¬¬2下降低于10mmHg。无效：临床症状无明显变化甚至恶化。
1.5观察指标
记录两组患者疗效、治疗前后血气指标PaCo¬¬2与PaCo¬¬2的变化。
1.6统计学方法
经SPSS 15.0软件行数据分析，并经t与χ²检验，计数资料经均值±标准差表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床疗效比较
在总有效率上，观察组为91.2%，对照组为55.9%，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
表1两组患者临床疗效比较[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 34 19（55.9） 13（38.2） 2（5.9） 31（91.2）
对照组 34 10（29.4） 9（26.5） 15（44.1） 19（55.9）
2.2两组患者治疗前后血气指标比较
在血气指标PaCo¬¬2与PaCo¬¬2方面，两组患者治疗前后具有显著差异，且具有统计学意义，P<0.05。治疗后观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
表2两组患者治疗前后血气指标比较
血气指标 实验组（n=40） 对照组（n=40） t P
Pao2 治疗前 52.2±9.4 54.2±9.22 0.18 >0.05
治疗后 69.3±8.3 60.3±9.1 3.91 <0.05
PaCo¬¬2 治疗前 63.2±12.6 62.3±11.7 0.23 >0.05
治疗后 47.9±10.3 57.9±9.3 2.82 <0.05
3、讨论
肺心病是指一类右心肥大、衍生肺动脉高压心脏病。相关数据显示25%的肺心病患者会并发冠心病。特别针对老年肺心病合并冠心病患者，病情危重，变化迅速，病死率较高。因此行有效临床治疗是非常必要的。[2]
依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，是治疗冠心病基础类药物。相关资料显示，血管紧张素能够促进细胞中Na+、Ca+内流、降低钠泵与钙泵活性。[3]依那普利可提高血管平滑肌细胞内Ca+浓度，并抑制Ca+内流，经过扩张血管使得肺动脉压以及肺血管阻力降低，最终改善患者心力衰竭等症状。本组研究中显示观察组患者经依那普利治疗后，PaCo¬¬2增高。[4]欣康注射液可促进平滑肌的纤维松弛，对静脉、动脉与灌状血管作用时候，可有效改善血管肌肉组织张丽，促进扩张血管。若病症影响到冠状动脉粥样硬化，则直接表现为心肌缺血缺氧，进而导致心力衰竭。[5]因此常规治疗难以排除这种影响，应用这两种药物能将临床疗效最大化。本组研究中观察组总有效率为91.2%，显著高于对照组。且治疗后血气指标改善情况均优于对照组。对患者行静脉滴注时，需严格控制滴注速度，行综合血压监测。
综上所述，老年人肺心病并冠心病给予依拉普利、欣康注射液治疗，可有效改善心功能指标与临床疗效，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]赖美声.48 例肺心病合并冠心病的临床治疗分析[J].中国药物经济学，2012，05（12）：244-245.
[2]夏家惠.老年肺心病合并冠心病 50 例临床分析[J].中国医药指南，2012，12（06）：236-237.
[3]范晓艳，郭瑞斌.B 型脑钠肽前体在肺心病合并冠心病中的临床意义[J].中国保健营养，2013，03（04）：542-543.
[4]石芳.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].北方药学，2013，06（13）：55-55.
[5]袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，03（23）：267-268.
关键字：老年人；肺心病；冠心病；临床疗效；心功能
临床心血管科中，老年肺心病与冠心病属于常见多发疾病。通常两种疾病会合并发生。近些年我院给予肺心病合并冠心病患者依拉普利联合欣康注射液治疗，疗效良好，综合提高患者生活质量。[1]本组研究中选择2012年6月~2014年7月间我院收治的34例观察组老年肺心病合并冠心病患者经上述治疗，疗效确切，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
68例老年肺心病合并冠心病患者中，男42例，女26例，年龄为52~87岁，平均年龄为（65±6.7）岁。其中49例具有吸烟史，肺心病史为10~25年，平均（18±6.7）年；冠心病史6~22年，平均（15±6.6）年。全部患者均具有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸等症状。其中20例为心前区疼痛，12例为夜间阵发性呼吸困难，4例为低血压休克，36例发生压痛阳性、下肢水肿以及肝肿。11例并发慢性胃十二指肠，8例糖尿病，7例高血压，8例脑血栓，5例心房纤颤。随机将全部患者分观察组与对照组，各34例。两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组经常规治疗，其中包括抗感染、利尿、强心等治疗。观察组在此基础上，经依拉普利联合欣康注射液治疗。首先葡萄糖注射液稀释欣康注射液至5%，以1~2mg/h给予静脉滴注，并根据患者对剂量进行调整，最大剂量可控制在8~10mg。1~2周为一个疗程。依拉普利初始剂量为5mg，1次/d。用药一周后可增加至10mg，1次/d，8周为一个疗程。治疗过程中应严密观察患者生命体征。
1.4疗效评定标准
显效：自觉症状消失，心衰与呼吸困难得到明显改善，Pao2上升高于20mmHg，PaCo¬¬2下降高于10mmHg。有效：自觉症状基本消失，心衰与呼吸困难基本控制，Pao2上升低于20mmHg，PaCo¬¬2下降低于10mmHg。无效：临床症状无明显变化甚至恶化。
1.5观察指标
记录两组患者疗效、治疗前后血气指标PaCo¬¬2与PaCo¬¬2的变化。
1.6统计学方法
经SPSS 15.0软件行数据分析，并经t与χ²检验，计数资料经均值±标准差表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床疗效比较
在总有效率上，观察组为91.2%，对照组为55.9%，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
表1两组患者临床疗效比较[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 34 19（55.9） 13（38.2） 2（5.9） 31（91.2）
对照组 34 10（29.4） 9（26.5） 15（44.1） 19（55.9）
2.2两组患者治疗前后血气指标比较
在血气指标PaCo¬¬2与PaCo¬¬2方面，两组患者治疗前后具有显著差异，且具有统计学意义，P<0.05。治疗后观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
表2两组患者治疗前后血气指标比较
血气指标 实验组（n=40） 对照组（n=40） t P
Pao2 治疗前 52.2±9.4 54.2±9.22 0.18 >0.05
治疗后 69.3±8.3 60.3±9.1 3.91 <0.05
PaCo¬¬2 治疗前 63.2±12.6 62.3±11.7 0.23 >0.05
治疗后 47.9±10.3 57.9±9.3 2.82 <0.05
3、讨论
肺心病是指一类右心肥大、衍生肺动脉高压心脏病。相关数据显示25%的肺心病患者会并发冠心病。特别针对老年肺心病合并冠心病患者，病情危重，变化迅速，病死率较高。因此行有效临床治疗是非常必要的。[2]
依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，是治疗冠心病基础类药物。相关资料显示，血管紧张素能够促进细胞中Na+、Ca+内流、降低钠泵与钙泵活性。[3]依那普利可提高血管平滑肌细胞内Ca+浓度，并抑制Ca+内流，经过扩张血管使得肺动脉压以及肺血管阻力降低，最终改善患者心力衰竭等症状。本组研究中显示观察组患者经依那普利治疗后，PaCo¬¬2增高。[4]欣康注射液可促进平滑肌的纤维松弛，对静脉、动脉与灌状血管作用时候，可有效改善血管肌肉组织张丽，促进扩张血管。若病症影响到冠状动脉粥样硬化，则直接表现为心肌缺血缺氧，进而导致心力衰竭。[5]因此常规治疗难以排除这种影响，应用这两种药物能将临床疗效最大化。本组研究中观察组总有效率为91.2%，显著高于对照组。且治疗后血气指标改善情况均优于对照组。对患者行静脉滴注时，需严格控制滴注速度，行综合血压监测。
综上所述，老年人肺心病并冠心病给予依拉普利、欣康注射液治疗，可有效改善心功能指标与临床疗效，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]赖美声.48 例肺心病合并冠心病的临床治疗分析[J].中国药物经济学，2012，05（12）：244-245.
[2]夏家惠.老年肺心病合并冠心病 50 例临床分析[J].中国医药指南，2012，12（06）：236-237.
[3]范晓艳，郭瑞斌.B 型脑钠肽前体在肺心病合并冠心病中的临床意义[J].中国保健营养，2013，03（04）：542-543.
[4]石芳.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].北方药学，2013，06（13）：55-55.
[5]袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，03（23）：267-268.