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摘要：目的：探讨老年急性阑尾炎的临床特点与诊治。方法：对我院2012年1月至2014年5月收治的58例老年急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：58例患者均接受了急诊手术治疗，死亡率为0.0%。其中有34例患者在手术后7天痊愈出院；1例患者发生切口感染。其中有41例患者有基础疾病如高血压病、冠心病、糖尿病、慢阻肺、脑血管疾病等。结论：急性阑尾炎发生于老年患者常常表现为临床症状及体征均不典型，穿孔率却相对较高，若可在疾病早期及时发现病情，行早期手术治疗，则预后良好。
关键词：急性阑尾炎；老年；临床特点；诊治
急性阑尾炎为临床最为常见的急症之一，可发生于各个年龄层人群。随着我国逐渐步入老龄化社会，老年急性阑尾炎的发病亦日趋增高[1]。因老年人群的特殊性以及其大多都患有一些基础疾病，阑尾炎发生时的临床症状与年轻群体有所不同，严重时可危及患者生命安全[2]。本文将我院2012年1月至2014年5月收治的58例老年急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料58例老年急性阑尾炎患者年龄为60-88岁，平均年龄为（65.37±4.22），男31例（53.45%），女27例（46.55%）；合并有高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、脑血管疾病等基础疾病者41例（70.69%）。
1.2 临床症状和体征出现典型的转移性右下腹疼痛的有16例（27.58%），余下42例患者（72.42%）均出现了如下腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、精神萎靡、纳差等不典型临床表现。体格检查发现：出现发热的患者有32例（55.17%），体温为37.6-39.3℃，平均体温（38.34±0.17）℃。有麦氏点压痛伴反跳痛的8例（13.80%），有麦氏点压痛但无反跳痛的14例（24.14%），无麦氏点压痛亦无反跳痛者36例（62.06%）。从起病到入院的时间为2小时到3天不等，平均（16.78±3.42）小时，其中1天内就诊患者21例（36.20%），2天内就诊患者31例（53.44%），超过2天才就诊的患者6人（10.34%）。
1.3 辅助检查所有患者的白细胞计数在4.0×109-28.9×109之间，平均为（12.45±3.75）×109。其中WBC超过10.0××109者34例（58.62%）。影像学检查发现并发肠梗阻者有9人（15.52%）。
1.4 诊治方法所有患者均接受了急诊手术治疗（100.00%），采用连续硬膜外麻者26例（44.83%），采用全身麻醉者32人（55.17%）。手术均为经过麦氏切口做阑尾切除和腹腔引流，并在手术之后应用抗生素。
2 结果
所有患者手术时间为1-2小时，平均为（65.23±3.42）分钟，58例患者中，患单纯性阑尾炎者28例（48.28%），患化脓性阑尾炎者22例（44.83%），患坏疽性阑尾炎者6例（10.34%），发生阑尾穿孔者2例（3.44%）。手术后发生并发症者16例（27.59%）。所有患者手术后均在7-14天内痊愈出院，其中手术7天出院者34例（58.62%），大于7天出院者24例（41.38%），且其中出现了1例手术切口感染（1.72%）。患者住院时间在10到21天不等，平均（14±4.67）天。
3 讨论
3.1 老年急性阑尾炎的发病特点急性阑尾炎是临床上最为常见的急腹症之一，可发生于各个年龄层人群，临床上以青壮年人群多发[3]。随着我国逐渐步入老龄化社会，老年急性阑尾炎的发病亦日趋增高。因老年人群的特殊性，其急性阑尾炎发生时的临床症状亦有其特点。①老年人对于痛觉较其他年龄层的人群相对迟钝，故当急性阑尾炎发病时，老年人的主诉并不强烈，且常无典型的体征。患者往往将病情拖延至1-2天以后方才入院进行治疗。本文中所研究的58例老年急性阑尾炎患者发病后2天内才入院治疗者达31例，占所有患者的53.44%。虽然患者临床症状与体征均可以表现不明显，但其病理改变可能非常严重，甚至可威胁到患者生命安全，故临床上早发现、早诊断为改善本病预后的最佳方法；②58例患者中合并有高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、脑血管疾病等基础疾病者占41例（70.69%），这使得患者的病情变得更为复杂，治疗难度也更高；③老年人全身各个器官老化，机体抵抗力也降低，血液循环较差，易引起阑尾缺血坏死，其穿孔率相对较高。本文研究的58例患者中，患单纯性阑尾炎者28例（48.28%），患化脓性阑尾炎者22例（44.83%），患坏疽性阑尾炎者6例（10.34%），发生阑尾穿孔者2例（3.44%）。
3.2 老年急性阑尾炎的诊断治疗熟悉老年急性阑尾炎的发病早期临床表现及体征，着重对腹部进行检查可以对本病诊断起到积极作用。由于老年人患急性阑尾炎易发生穿孔，急诊手术对于本病的治疗有着极为重大的意义，早诊断、早治疗为改善本病预后的最佳办法，同时应该综合考虑患者老年体弱，选择合适的麻醉方式，减少手术对患者造成的打击。术后应常规应用抗生素抗感染以及给与患者支持疗法，以减少并发症的发生。
参考文献：
[1]陈长春，郑学智.老年人急性阑尾炎治疗体会（附76例报道）[J].中日友好医院学报，2011，25（5）：290-291.
[2]胡国华，贺辉波，卢圣榜.75例老年急性阑尾炎临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：41-42.
[3]张春.老年人急性阑尾炎63例诊治体会[J].中国肛肠病杂志，2011，31（6）：550-551.
关键词：急性阑尾炎；老年；临床特点；诊治
急性阑尾炎为临床最为常见的急症之一，可发生于各个年龄层人群。随着我国逐渐步入老龄化社会，老年急性阑尾炎的发病亦日趋增高[1]。因老年人群的特殊性以及其大多都患有一些基础疾病，阑尾炎发生时的临床症状与年轻群体有所不同，严重时可危及患者生命安全[2]。本文将我院2012年1月至2014年5月收治的58例老年急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料58例老年急性阑尾炎患者年龄为60-88岁，平均年龄为（65.37±4.22），男31例（53.45%），女27例（46.55%）；合并有高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、脑血管疾病等基础疾病者41例（70.69%）。
1.2 临床症状和体征出现典型的转移性右下腹疼痛的有16例（27.58%），余下42例患者（72.42%）均出现了如下腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、精神萎靡、纳差等不典型临床表现。体格检查发现：出现发热的患者有32例（55.17%），体温为37.6-39.3℃，平均体温（38.34±0.17）℃。有麦氏点压痛伴反跳痛的8例（13.80%），有麦氏点压痛但无反跳痛的14例（24.14%），无麦氏点压痛亦无反跳痛者36例（62.06%）。从起病到入院的时间为2小时到3天不等，平均（16.78±3.42）小时，其中1天内就诊患者21例（36.20%），2天内就诊患者31例（53.44%），超过2天才就诊的患者6人（10.34%）。
1.3 辅助检查所有患者的白细胞计数在4.0×109-28.9×109之间，平均为（12.45±3.75）×109。其中WBC超过10.0××109者34例（58.62%）。影像学检查发现并发肠梗阻者有9人（15.52%）。
1.4 诊治方法所有患者均接受了急诊手术治疗（100.00%），采用连续硬膜外麻者26例（44.83%），采用全身麻醉者32人（55.17%）。手术均为经过麦氏切口做阑尾切除和腹腔引流，并在手术之后应用抗生素。
2 结果
所有患者手术时间为1-2小时，平均为（65.23±3.42）分钟，58例患者中，患单纯性阑尾炎者28例（48.28%），患化脓性阑尾炎者22例（44.83%），患坏疽性阑尾炎者6例（10.34%），发生阑尾穿孔者2例（3.44%）。手术后发生并发症者16例（27.59%）。所有患者手术后均在7-14天内痊愈出院，其中手术7天出院者34例（58.62%），大于7天出院者24例（41.38%），且其中出现了1例手术切口感染（1.72%）。患者住院时间在10到21天不等，平均（14±4.67）天。
3 讨论
3.1 老年急性阑尾炎的发病特点急性阑尾炎是临床上最为常见的急腹症之一，可发生于各个年龄层人群，临床上以青壮年人群多发[3]。随着我国逐渐步入老龄化社会，老年急性阑尾炎的发病亦日趋增高。因老年人群的特殊性，其急性阑尾炎发生时的临床症状亦有其特点。①老年人对于痛觉较其他年龄层的人群相对迟钝，故当急性阑尾炎发病时，老年人的主诉并不强烈，且常无典型的体征。患者往往将病情拖延至1-2天以后方才入院进行治疗。本文中所研究的58例老年急性阑尾炎患者发病后2天内才入院治疗者达31例，占所有患者的53.44%。虽然患者临床症状与体征均可以表现不明显，但其病理改变可能非常严重，甚至可威胁到患者生命安全，故临床上早发现、早诊断为改善本病预后的最佳方法；②58例患者中合并有高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、脑血管疾病等基础疾病者占41例（70.69%），这使得患者的病情变得更为复杂，治疗难度也更高；③老年人全身各个器官老化，机体抵抗力也降低，血液循环较差，易引起阑尾缺血坏死，其穿孔率相对较高。本文研究的58例患者中，患单纯性阑尾炎者28例（48.28%），患化脓性阑尾炎者22例（44.83%），患坏疽性阑尾炎者6例（10.34%），发生阑尾穿孔者2例（3.44%）。
3.2 老年急性阑尾炎的诊断治疗熟悉老年急性阑尾炎的发病早期临床表现及体征，着重对腹部进行检查可以对本病诊断起到积极作用。由于老年人患急性阑尾炎易发生穿孔，急诊手术对于本病的治疗有着极为重大的意义，早诊断、早治疗为改善本病预后的最佳办法，同时应该综合考虑患者老年体弱，选择合适的麻醉方式，减少手术对患者造成的打击。术后应常规应用抗生素抗感染以及给与患者支持疗法，以减少并发症的发生。
参考文献：
[1]陈长春，郑学智.老年人急性阑尾炎治疗体会（附76例报道）[J].中日友好医院学报，2011，25（5）：290-291.
[2]胡国华，贺辉波，卢圣榜.75例老年急性阑尾炎临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：41-42.
[3]张春.老年人急性阑尾炎63例诊治体会[J].中国肛肠病杂志，2011，31（6）：550-551.