探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pv-aCO₂）联合被动抬腿试验（PLR）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）术后患者容量管理的指导作用。

选择2016年6月1日至10月1日天津市胸科医院择期行OPCABG术后患者80例，按随机数字表法分为观察组（以Pv-aCO₂联合PLR指导容量管理）和对照组〔以中心静脉压（CVP）指导容量管理〕，每组40例。比较两组患者入院时和术后6 h体温（T）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CVP、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、混合静脉血氧饱和度（

）、Pv-aCO₂、血乳酸（Lac），6 h液体净入量、血管活性药物评分，24 h序贯器官衰竭评分（SOFA），机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间。采用Spearman相关分析法分析观察组Pv-aCO₂与心排血指数（CI）和Lac的相关性。

两组术后6 h T、HR、MAP、CVP、PaO₂/FiO₂、

、Lac均较入院时升高，Pv-aCO₂明显下降，且观察组

、液体净入量明显高于对照组〔

：0.671±0.068比0.634±0.052，液体净入量（mL）：454±151比304±106，均P<0.05〕，Pv-aCO₂、Lac、血管活性药物评分明显低于对照组〔Pv-aCO₂（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：6.1±1.8比7.0±1.8，Lac（mmol/L）：1.7±0.5比2.8±0.6，血管活性药物评分（分）：3.18±1.01比4.48±1.50，均P<0.05〕，机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短（h：16.52±6.41比21.96±9.00，45.51±9.36比51.76±13.66，均P<0.05）；观察组与对照组24 h SOFA评分（分：4.50±1.85比5.02±2.08）、总住院时间（d：12.1±4.3比13.0±5.5）比较差异无统计学意义（均P>0.05）。观察组Pv-aCO₂与CI呈负相关（r＝-0.752，P<0.001），与Lac无相关性（r＝-0.154，P＝0.171）。

Pv-aCO₂联合PLR可以更好地指导OPCABG术后患者的容量管理，减少血管活性药物用量，缩短机械通气时间和ICU住院时间。