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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.114
宫外孕是异位妊娠，是指受精卵植入宫腔外的异常妊娠。最常见的妊娠是输卵管妊娠。其原因是由于输卵管腔内或输卵管腔周围发炎，使腔内呈斑片状，阻碍怀孕卵子的正常运作，使其植入输卵管内受精。正常情况下，受精后4天左右，受精卵进入宫腔，逐渐嵌入子宫内膜，在那里生根发育，慢慢形成胚胎和胎儿。然而，并不是每一个受精卵都能“找到自己的路”。如果它没有顺利到达宫腔，而是停留并扎根在宫腔的其他部分，就成为“宫外孕”。其中输卵管破裂型、卵巢破裂型、子宫角妊娠型，还可有月经延期、腹痛、少量阴道出血等。破裂后表现为急性腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克。异位妊娠是妇科一种危险的急腹症，必须高度警惕。一旦停经，腹痛并伴有阴道出血的现象，应立即到医院进行明确诊断并及时处理。
1 宫外孕诱因
1.1反复流产
随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致怀孕不得不流产越来越普遍，反复流产容易引起异位妊娠，可能伴有继发性感染，导致输卵管功能异常。目前，异位妊娠的发生率较上世纪80年代增加了5-6倍。流产次数越多，宫外孕的几率就越大。因此，女性要做好有计划地妊娠，避免意外妊娠。
1.2慢性盆腔炎
慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是异位妊娠的另一个重要因素，广大妇女千万不要忽视这一妇科常见病。由于输卵管炎可使其管腔变窄，受精卵很难由此进入子宫腔，只好在输卵管或卵巢“扎营”。
1.3“上环”
根据医学教科书资料，上了避孕环的女性，仍有3%左右会怀孕，因此，即使是上了避孕环，如有停经、腹痛、阴道流血的症状也应考虑宫外孕的可能性，不能认为是“上了环”就绝对不会怀孕，就不会有宫外孕。
1.4有宫外孕病史
有过宫外孕病史的女性，医学统计再发生宫外孕的可能性很大。因此，在确诊妊娠时必须密切监测是否是正常妊娠，如为异常妊娠，需及时处理。
1.5子宫内膜异位症
女性如患有子宫内膜异位症除了影响日常生活如痛经外，还会引起输卵管病变，引起不孕症。同时，输卵管妊娠的发生率也明显较高。
2 宫外孕特征
2.1停经
怀孕后，无论是正常妊娠还是异位妊娠，都会有停经史;但也有部分异位妊娠，没有明显的停经史，只是阴道出血明显少于正常月经量，这种情况应予以注意。
2.2腹痛
多为一侧下腹疼痛，有时伴有腰酸;若异位妊娠破裂，一侧下腹会感到明显肿胀、撕裂痛，或针刺样疼痛。如果出血多，会感到整个下腹部疼痛，并伴有肛门肿胀的感觉。
2.3阴道不规则出血
一些患者有不规则的阴道出血，颜色可以是鲜红色、粉红色或灰褐色，少数患者的出血看起来像正常的月经。
2.4晕厥、休克
当异位妊娠破裂引起大出血时，可出现面色苍白、四肢冰凉、昏厥等情况，这也是最危险的情况，需要立即就醫，及时手术抢救。
3 宫外孕破裂患者术前术后的心理护理
据资料调查，近年来宫外孕的发生率占相当大的一部分。因为宫外孕特别是宫外孕破裂患者会对女性的健康造成很大的危害，及时治疗非常重要。而宫外孕破裂患者心理非常脆弱，会有一种焦虑、恐惧的不良情绪，而这种不良情绪会影响患者的治疗和身体的恢复。因此，必须要重视宫外孕破裂患者的心理护理。那么，如何做好宫外孕破裂患者术前术后的心理护理呢？
3.1术前心理护理
3.1.1拟定护理计划
科室要加强宫外孕破裂术前术后护理培训，了解以往宫外孕破裂的病历及处理方式，充分了解宫外孕破裂护理的方法，组建护理团队通过对宫外孕破裂患者的护理资料研究并进行综合分析，拟定最优护理计划，并做好应急预案。
3.1.2稳定情绪
宫外孕破裂患者，因为不太了解疾病的知识，对腹腔镜勘探有一些恐惧，因此，往往容易有焦虑，恐惧情绪，特别是未婚的患者，更加缺乏心理准备，会非常担心手术后影响婚姻。此时，护理人员应积极热情，友善态度，告知患者及家属宫外孕的手术过程和治疗效果;如果患者家属或朋友工作忙碌，无法全身心照顾、陪伴患者，患者更容易情绪低落，心情不好，为使患者能够更加平稳接受治疗，需要建立良好的护患关系，患者及时反馈需求提出意见建议，护理人员尽量满足患者的合理需求，不仅关注患者的身体健康还要关注患者心理健康。
3.2术后心理护理
3.2.1术后健康宣讲
对患者进行健康教育，请患者注意休息，避免过度劳累，保持良好的卫生习惯，保持外阴清洁，防止交叉感染，禁止性生活一个月，告知患者要做好避孕措施，提醒患者访问时间，鼓励患者保持乐观的心情，再次怀孕后，应及时到医院检查、改善病情及预后，提高患者的生活质量。
3.2.2术后激励
手术毕竟对身体有一定的创伤，大部分人都对手术缺乏认识，有一定的恐惧心理，所以应加强术后护理，及时提供手术的相关信息，解答患者及家属的相关疑问，交代术后注意事项，对于患者及其家属注意安慰和鼓励，消除紧张，促使她们积极配合治疗。
3.2.3成功案例宣讲
宫外孕最常见的部位是输卵管。一旦发生破裂，往往需要手术切除或胚胎切除等方法来解决大出血的问题，这势必会影响到输卵管的结构和功能，从而损害患者的生殖功能。有些患者因多处异位妊娠而双侧输卵管切除，最终选择体外受精方式妊娠分娩。因此，很多女性在宫外孕后都充满了对再次怀孕的恐惧，有文献证实异位妊娠后再次发生异位妊娠的发生率明显高于正常人群。因此，护理人员向患者宣讲宫外孕手术后妊娠成功的案例，增加患者的自信心。
3.2.4出院宣教
护理人员在宫外孕患者出院时，护理人员要告诉患者：一是要调整心态。即使有宫外孕史或有第二次宫外孕的危险因素，宫外孕的发生率也很低。不要因为害怕再次宫外孕而避免怀孕。二是对于停经、宫内孕囊发育延迟、不明原因下腹痛、不规则阴道出血的患者，应警惕宫外孕，并尽早就医，明确诊断。及时手术抢救，如果不幸发生宫外孕，应立即看医生。医生会根据你的一般情况和生育要求来决定最好的治疗方式，以减少风险和伤害。护理人员要指导患者在出现上述特征时，不要惊慌，及时就医，避免错过最佳治疗时间。
宫外孕是异位妊娠，是指受精卵植入宫腔外的异常妊娠。最常见的妊娠是输卵管妊娠。其原因是由于输卵管腔内或输卵管腔周围发炎，使腔内呈斑片状，阻碍怀孕卵子的正常运作，使其植入输卵管内受精。正常情况下，受精后4天左右，受精卵进入宫腔，逐渐嵌入子宫内膜，在那里生根发育，慢慢形成胚胎和胎儿。然而，并不是每一个受精卵都能“找到自己的路”。如果它没有顺利到达宫腔，而是停留并扎根在宫腔的其他部分，就成为“宫外孕”。其中输卵管破裂型、卵巢破裂型、子宫角妊娠型，还可有月经延期、腹痛、少量阴道出血等。破裂后表现为急性腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克。异位妊娠是妇科一种危险的急腹症，必须高度警惕。一旦停经，腹痛并伴有阴道出血的现象，应立即到医院进行明确诊断并及时处理。
1 宫外孕诱因
1.1反复流产
随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致怀孕不得不流产越来越普遍，反复流产容易引起异位妊娠，可能伴有继发性感染，导致输卵管功能异常。目前，异位妊娠的发生率较上世纪80年代增加了5-6倍。流产次数越多，宫外孕的几率就越大。因此，女性要做好有计划地妊娠，避免意外妊娠。
1.2慢性盆腔炎
慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是异位妊娠的另一个重要因素，广大妇女千万不要忽视这一妇科常见病。由于输卵管炎可使其管腔变窄，受精卵很难由此进入子宫腔，只好在输卵管或卵巢“扎营”。
1.3“上环”
根据医学教科书资料，上了避孕环的女性，仍有3%左右会怀孕，因此，即使是上了避孕环，如有停经、腹痛、阴道流血的症状也应考虑宫外孕的可能性，不能认为是“上了环”就绝对不会怀孕，就不会有宫外孕。
1.4有宫外孕病史
有过宫外孕病史的女性，医学统计再发生宫外孕的可能性很大。因此，在确诊妊娠时必须密切监测是否是正常妊娠，如为异常妊娠，需及时处理。
1.5子宫内膜异位症
女性如患有子宫内膜异位症除了影响日常生活如痛经外，还会引起输卵管病变，引起不孕症。同时，输卵管妊娠的发生率也明显较高。
2 宫外孕特征
2.1停经
怀孕后，无论是正常妊娠还是异位妊娠，都会有停经史;但也有部分异位妊娠，没有明显的停经史，只是阴道出血明显少于正常月经量，这种情况应予以注意。
2.2腹痛
多为一侧下腹疼痛，有时伴有腰酸;若异位妊娠破裂，一侧下腹会感到明显肿胀、撕裂痛，或针刺样疼痛。如果出血多，会感到整个下腹部疼痛，并伴有肛门肿胀的感觉。
2.3阴道不规则出血
一些患者有不规则的阴道出血，颜色可以是鲜红色、粉红色或灰褐色，少数患者的出血看起来像正常的月经。
2.4晕厥、休克
当异位妊娠破裂引起大出血时，可出现面色苍白、四肢冰凉、昏厥等情况，这也是最危险的情况，需要立即就醫，及时手术抢救。
3 宫外孕破裂患者术前术后的心理护理
据资料调查，近年来宫外孕的发生率占相当大的一部分。因为宫外孕特别是宫外孕破裂患者会对女性的健康造成很大的危害，及时治疗非常重要。而宫外孕破裂患者心理非常脆弱，会有一种焦虑、恐惧的不良情绪，而这种不良情绪会影响患者的治疗和身体的恢复。因此，必须要重视宫外孕破裂患者的心理护理。那么，如何做好宫外孕破裂患者术前术后的心理护理呢？
3.1术前心理护理
3.1.1拟定护理计划
科室要加强宫外孕破裂术前术后护理培训，了解以往宫外孕破裂的病历及处理方式，充分了解宫外孕破裂护理的方法，组建护理团队通过对宫外孕破裂患者的护理资料研究并进行综合分析，拟定最优护理计划，并做好应急预案。
3.1.2稳定情绪
宫外孕破裂患者，因为不太了解疾病的知识，对腹腔镜勘探有一些恐惧，因此，往往容易有焦虑，恐惧情绪，特别是未婚的患者，更加缺乏心理准备，会非常担心手术后影响婚姻。此时，护理人员应积极热情，友善态度，告知患者及家属宫外孕的手术过程和治疗效果;如果患者家属或朋友工作忙碌，无法全身心照顾、陪伴患者，患者更容易情绪低落，心情不好，为使患者能够更加平稳接受治疗，需要建立良好的护患关系，患者及时反馈需求提出意见建议，护理人员尽量满足患者的合理需求，不仅关注患者的身体健康还要关注患者心理健康。
3.2术后心理护理
3.2.1术后健康宣讲
对患者进行健康教育，请患者注意休息，避免过度劳累，保持良好的卫生习惯，保持外阴清洁，防止交叉感染，禁止性生活一个月，告知患者要做好避孕措施，提醒患者访问时间，鼓励患者保持乐观的心情，再次怀孕后，应及时到医院检查、改善病情及预后，提高患者的生活质量。
3.2.2术后激励
手术毕竟对身体有一定的创伤，大部分人都对手术缺乏认识，有一定的恐惧心理，所以应加强术后护理，及时提供手术的相关信息，解答患者及家属的相关疑问，交代术后注意事项，对于患者及其家属注意安慰和鼓励，消除紧张，促使她们积极配合治疗。
3.2.3成功案例宣讲
宫外孕最常见的部位是输卵管。一旦发生破裂，往往需要手术切除或胚胎切除等方法来解决大出血的问题，这势必会影响到输卵管的结构和功能，从而损害患者的生殖功能。有些患者因多处异位妊娠而双侧输卵管切除，最终选择体外受精方式妊娠分娩。因此，很多女性在宫外孕后都充满了对再次怀孕的恐惧，有文献证实异位妊娠后再次发生异位妊娠的发生率明显高于正常人群。因此，护理人员向患者宣讲宫外孕手术后妊娠成功的案例，增加患者的自信心。
3.2.4出院宣教
护理人员在宫外孕患者出院时，护理人员要告诉患者：一是要调整心态。即使有宫外孕史或有第二次宫外孕的危险因素，宫外孕的发生率也很低。不要因为害怕再次宫外孕而避免怀孕。二是对于停经、宫内孕囊发育延迟、不明原因下腹痛、不规则阴道出血的患者，应警惕宫外孕，并尽早就医，明确诊断。及时手术抢救，如果不幸发生宫外孕，应立即看医生。医生会根据你的一般情况和生育要求来决定最好的治疗方式，以减少风险和伤害。护理人员要指导患者在出现上述特征时，不要惊慌，及时就医，避免错过最佳治疗时间。