目的 探讨胸腔镜辅助下经膈肌切开手术治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性及临床应用效果.方法 2002年9月至2004年9月应用胸腔镜辅助下经膈肌手术治疗胸腰椎爆裂骨折22例,男15例,女7例;年龄28～71岁,平均39岁.骨折节段位于T112例、T1210例、L1 10例.完全性截瘫7例,不完全性截瘫15例.所有病例均行前路减压、植骨及钢板内固定.结果手术时间180-320min,平均230min;出血量500～2000ml,平均900ml.全部病例随访9～35个月,平均19.5个月.CT显示骨折碎块清除彻底,椎管减压充分.椎间植骨均融合,融合时间平均3.8个月.1例螺钉固定时穿入椎间隙,经术中透视后及时纠正;1例术后出现脑脊液漏,经改变体位1周后愈合.术后未出现胸腔积液、气胸、膈肌疝等并发症.4例全瘫未恢复,14例神经功能明显恢复.结论胸腔镜辅助下经膈肌手术治疗胸腰椎爆裂骨折可做到良好的椎管减压、植骨及内固定.胸腔镜下切开及修复膈肌无须特殊的内镜设备,能避免经胸腹膜后及胸腹联合切口的并发症。