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摘要：目的：分析胆囊并胆管结石患者在接受腹腔镜内置管引流术治疗期间的有效护理措施和应用效果。方法：对照组开展常规护理，观察组在该基础上开展综合护理。结果：观察组的术后并发症率2.70%，对照组16.22%，且P<0.05;观察组的术后住院时间和离床活动时间均短于對照组，护理满意度高于对照组，且P<0.05。结论：胆囊并胆管结石患者在腹腔镜内置管引流术治疗期间，开展综合护理可有效促进术后康复并改善护患关系。
关键词：胆囊合并胆管结石;腹腔镜;置管引流术;护理
胆囊结石属于临床中高发的胆道疾病，然而随着近年来饮食结构的变化使得胆囊结石临床发病率不断攀升，并且越有15%的患者患病同时还合并着胆总管结石，对于此类患者以往多通过胆总管切开取石术或者开腹胆囊切除术等进行治疗，虽然具有显著疗效，然而创伤性相对较高[1]。近年来腹腔镜下实施内置管引流术在此类患者的治疗中得到广泛应用，然而许多患者缺乏对手术的了解，易产生担忧、紧张等负性情绪，不利于术后的尽早康复。为了改变该情况，本次研究将着重探究胆囊并胆管结石患者在行腹腔镜内置管引流术期间有效护理方案以及应用效果。
1资料、方法
1.1线性资料
随机抽取2018年1月～2019年7月我院74例腹腔镜内置管引流术的胆囊并胆管结石病例，以其就诊顺序为标准分组，观察组（37例）：性别比，男∶女=17∶20;就诊时年龄28～75岁，均值（49.3±0.6）岁。对照组（37例）：性别比，男∶女=19∶18;就诊时年龄27～76岁，均值（48.6±0.5）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。
1.2方法
对照组开展常规护理，即做好患者围术期内的健康知识宣教，并加强病情监测和出院指导等;观察组在该基础上开展综合护理，措施包括：（1）心理护理：由于患者缺乏对疾病以及手术的认知，容易在术前出现恐惧、担忧和焦虑等负性心理。因此对此情况需注重患者的科学心理疏导，积极与患者保持沟通，尽快取得其信任。同时向患者讲解腹腔镜手术的安全性和优越性，并向其介绍近期的成功手术治疗病例，来帮助其消除担忧和焦虑等心理，并树立手术康复信心;（2）手术前需做好患者的全面评估工作，同时向其介绍责任护士和主刀医生的相关情况，并为其讲解手术操作流程并带领其熟悉院内环境来改善其恐惧感和陌生感，并尽快完成角色的转变。结合患者的相关临床资料，为其制定科学的护理方案，并严格依据护理方案开展各项护理服务。于术前还需加强患者的健康教育，详细告知其术前、术后的注意事项，同时术前叮嘱患者禁食12小时以及禁饮6小时。对于存在紧张心理者，还需进行科学的心理疏导;（3）手术后需要加强患者的病情监测，例如生命体征、心电监护和血氧饱和度等，同时维持吸氧。在其清醒前需协助去枕平卧，并将头部偏向一侧，待清醒后，则可改为半卧位来缓解腹部张力并促进切口愈合。密切观察患者术后是否存在腹痛感和腹肌紧张感等，并观察切口状态。指导患者大便时注意观察内置物排出体外与否，若发现异常需要及时妥善的处理;（4）手术后需要做好各类管道的科学护理，部分患者需留置腹腔引流管，因此需对其管道的通畅性和固定情况进行定期检查，每隔2小时左右挤压一次，避免管道发生脱落、堵塞和扭曲等情况，同时注意引流液的量、性质及颜色等情况;（5）做好患者术后的肺部护理，鼓励其正确咳嗽，通过深呼吸等方式促进痰液排出。也可用手掌对其胸背部进行轻轻拍打以促进痰液排出。针对痰液浓稠者，可通过雾化吸入等帮助排痰，同时鼓励患者术后早期进行适当的离床活动，避免肠黏连情况。
1.3评估指标
（1）统计两组术后的主要并发症情况;（2）统计患者的术后住院时间以及护理满意度情况（通过问卷法，满分100分）。
1.4统计学方法
本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（
）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症率比较
观察组的术后并发症率2.70%，对照组16.22%，且P<0.05。
2.2临床指标比较
观察组的术后住院时间和离床活动时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，且P<0.05。
3讨论
对于胆囊并胆管结石患者来说，在接受腹腔镜内置管引流术后，由于内置管需要留存于体内数日，同时患者缺乏对手术的了解，容易产生担忧、恐惧等负性心理。再加上术后置管等活动不便，长时间卧床休息容易诱发肠黏连、肺部感染等并发症情况不利于患者术后康复，因此还需加强科学的护理干预[2]-[3]。本次研究中采取综合护理于术前加强患者的心理疏导以及健康教育，来改善患者的负性情绪并提升其手术和疾病的认知，从而改善患者术前依从性。在术后加强患者的病情监测，并做好管道护理、排痰护理以及病情监测等，有利于帮助预防患者各类并发症风险。从本次的比较结果来看，观察组的术后并发症率低于对照组，同时术后的住院时间以及离床活动时间短于对照组，而护理满意度评分高于对照组。这也提示，对于此类患者采取综合护理具有较高的应用价值。
综上所述，胆囊并胆管结石患者在腹腔镜内置管引流术治疗期间，开展综合护理可有效促进术后康复并改善护患关系。
参考文献：
[1]陆世翠，黄秀菊，余艳丽， 等.护理专案对三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果观察[J].医药前沿，2019，29（9）：196-197.
[2]刘瑶.三镜联合治疗胆囊及胆总管结石的护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（75）：90，92.
[3]栾迪.胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理探讨[J].中国医药指南，2016，14（11）：246.
关键词：胆囊合并胆管结石;腹腔镜;置管引流术;护理
胆囊结石属于临床中高发的胆道疾病，然而随着近年来饮食结构的变化使得胆囊结石临床发病率不断攀升，并且越有15%的患者患病同时还合并着胆总管结石，对于此类患者以往多通过胆总管切开取石术或者开腹胆囊切除术等进行治疗，虽然具有显著疗效，然而创伤性相对较高[1]。近年来腹腔镜下实施内置管引流术在此类患者的治疗中得到广泛应用，然而许多患者缺乏对手术的了解，易产生担忧、紧张等负性情绪，不利于术后的尽早康复。为了改变该情况，本次研究将着重探究胆囊并胆管结石患者在行腹腔镜内置管引流术期间有效护理方案以及应用效果。
1资料、方法
1.1线性资料
随机抽取2018年1月～2019年7月我院74例腹腔镜内置管引流术的胆囊并胆管结石病例，以其就诊顺序为标准分组，观察组（37例）：性别比，男∶女=17∶20;就诊时年龄28～75岁，均值（49.3±0.6）岁。对照组（37例）：性别比，男∶女=19∶18;就诊时年龄27～76岁，均值（48.6±0.5）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。
1.2方法
对照组开展常规护理，即做好患者围术期内的健康知识宣教，并加强病情监测和出院指导等;观察组在该基础上开展综合护理，措施包括：（1）心理护理：由于患者缺乏对疾病以及手术的认知，容易在术前出现恐惧、担忧和焦虑等负性心理。因此对此情况需注重患者的科学心理疏导，积极与患者保持沟通，尽快取得其信任。同时向患者讲解腹腔镜手术的安全性和优越性，并向其介绍近期的成功手术治疗病例，来帮助其消除担忧和焦虑等心理，并树立手术康复信心;（2）手术前需做好患者的全面评估工作，同时向其介绍责任护士和主刀医生的相关情况，并为其讲解手术操作流程并带领其熟悉院内环境来改善其恐惧感和陌生感，并尽快完成角色的转变。结合患者的相关临床资料，为其制定科学的护理方案，并严格依据护理方案开展各项护理服务。于术前还需加强患者的健康教育，详细告知其术前、术后的注意事项，同时术前叮嘱患者禁食12小时以及禁饮6小时。对于存在紧张心理者，还需进行科学的心理疏导;（3）手术后需要加强患者的病情监测，例如生命体征、心电监护和血氧饱和度等，同时维持吸氧。在其清醒前需协助去枕平卧，并将头部偏向一侧，待清醒后，则可改为半卧位来缓解腹部张力并促进切口愈合。密切观察患者术后是否存在腹痛感和腹肌紧张感等，并观察切口状态。指导患者大便时注意观察内置物排出体外与否，若发现异常需要及时妥善的处理;（4）手术后需要做好各类管道的科学护理，部分患者需留置腹腔引流管，因此需对其管道的通畅性和固定情况进行定期检查，每隔2小时左右挤压一次，避免管道发生脱落、堵塞和扭曲等情况，同时注意引流液的量、性质及颜色等情况;（5）做好患者术后的肺部护理，鼓励其正确咳嗽，通过深呼吸等方式促进痰液排出。也可用手掌对其胸背部进行轻轻拍打以促进痰液排出。针对痰液浓稠者，可通过雾化吸入等帮助排痰，同时鼓励患者术后早期进行适当的离床活动，避免肠黏连情况。
1.3评估指标
（1）统计两组术后的主要并发症情况;（2）统计患者的术后住院时间以及护理满意度情况（通过问卷法，满分100分）。
1.4统计学方法
本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（
）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症率比较
观察组的术后并发症率2.70%，对照组16.22%，且P<0.05。
2.2临床指标比较
观察组的术后住院时间和离床活动时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，且P<0.05。
3讨论
对于胆囊并胆管结石患者来说，在接受腹腔镜内置管引流术后，由于内置管需要留存于体内数日，同时患者缺乏对手术的了解，容易产生担忧、恐惧等负性心理。再加上术后置管等活动不便，长时间卧床休息容易诱发肠黏连、肺部感染等并发症情况不利于患者术后康复，因此还需加强科学的护理干预[2]-[3]。本次研究中采取综合护理于术前加强患者的心理疏导以及健康教育，来改善患者的负性情绪并提升其手术和疾病的认知，从而改善患者术前依从性。在术后加强患者的病情监测，并做好管道护理、排痰护理以及病情监测等，有利于帮助预防患者各类并发症风险。从本次的比较结果来看，观察组的术后并发症率低于对照组，同时术后的住院时间以及离床活动时间短于对照组，而护理满意度评分高于对照组。这也提示，对于此类患者采取综合护理具有较高的应用价值。
综上所述，胆囊并胆管结石患者在腹腔镜内置管引流术治疗期间，开展综合护理可有效促进术后康复并改善护患关系。
参考文献：
[1]陆世翠，黄秀菊，余艳丽， 等.护理专案对三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果观察[J].医药前沿，2019，29（9）：196-197.
[2]刘瑶.三镜联合治疗胆囊及胆总管结石的护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（75）：90，92.
[3]栾迪.胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理探讨[J].中国医药指南，2016，14（11）：246.