中耳异物致中耳胆固醇肉芽肿一例

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

患儿女性,3岁,先天性耳聋,1岁10月龄时于我院行右耳人工耳蜗植入术,因"发现左侧外耳道肉芽增生半年余"入院,半年前左耳出现流脓,经反复药物治疗效果不佳。

症状体征

患儿一般状态良好,心、肺、腹部无异常。专科查体:双侧耳廓无畸形,左侧外耳道见粉红色新生物堵塞外耳道,右侧耳后见手术瘢痕,右侧外耳道清洁,鼓膜完整,标志清。

诊断方法

颞骨乳突CT示:左侧中耳乳突炎,肉芽肿或胆脂瘤形成不除外;左侧外听道软组织密度影及钙化密度影,左侧鼓室内高密度影。

治疗方法

完善检验及检查排除手术禁忌后于全麻下行左耳肿物切除 完壁式乳突根治 鼓室成形术,术中见鼓室内黄绿色质韧异物及褐色分泌物。术后病理提示炎性肉芽组织、胆固醇结晶。

临床转归

术后半年复查无复发。

适合阅读人群

耳鼻咽喉头颈外科

其他文献
病史摘要双胞胎患儿,2月龄,均因"咳嗽7d"同时入院,病程中无发热、流涕、呛奶等其他症状,34 1周早产出生,生后均已接种卡介苗,否认家族遗传病及传染病接触史。临床体征初次入院时,一般情况尚可,双肺呼吸音粗,均可闻及少许痰鸣音,肝稍大,无其他明显阳性体征。诊断方法结合患儿病史、查体、肺部影像学、常规病原学及呼吸道标本病原学宏基因组测序等检查方法治疗方法急性期住院给予静脉用头孢西丁、利奈唑胺、阿米卡星及口服阿奇霉素及其他对症治疗,维持期给予口服阿奇霉素、利奈唑胺及雾化阿米卡星治疗临床转归治疗随访共9个月
病史摘要患者,女性,11岁,因"发现肝脏占位性病变3d"入院。当地医院行MRI检查提示:肝脏、盆腔和腹膜后多发包块,左下腹部前腹壁结节灶,右侧髂骨低密度灶,神经源性肿瘤多发转移可能性大。症状体征患者无明显阳性体征。皮肤、巩膜无黄染;全腹软,无压痛,肝脾肋下未及,包块未及;左锁骨上淋巴结未及肿大。诊断方法行腹腔镜下肝部分切除术 盆腔肿瘤活检术,术后病理结合形态及免疫组化提示腺泡状横纹肌肉瘤。治疗方法行腹腔镜下肝部分切除术。临床转归患者病情好转。适合阅读人群肝外科;核医学科;放射科
病史摘要患者,男性,65岁,以"发热、呼吸困难4天"为主诉入院,饲养家禽史,诊断为重症肺炎、I型呼吸衰竭、电解质紊乱(低钾、低钠),外院肺泡灌洗液NGS检测,衣原体属序列数3184,相对丰度96.08%,鹦鹉热衣原体序列数2586,相对丰度78.03%(杭州杰毅医学检验实验室),经过奥司他韦、多西环素治疗无效转诊我院。症状体征双肺呼吸运动对称,左肺叩诊呈实音,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音(左肺为著),未闻及干性啰音及胸膜摩擦音。诊断方法重症肺炎并多器官功能不全综合征(I型呼吸衰竭,急性心功能不全,感
病史摘要患者,男性,71岁。因贲门胃底腺癌并纵隔、腹腔淋巴结转移(cT3N3M0,Ⅳa期,Her-2阴性)化疗后,左上肢疼痛加重1个月来院。症状体征VAS10/10分,ODI40/50分,KPS60/100分[5]左肩部皮肤无破溃,无红肿,左肩关节屈、伸、外展活动受限,左肘、腕、掌指关节活动良好,左手各指活动灵活,左上臂、左前臂、左手浅感觉正常,左手握力5级,左桡动脉搏动良好,末梢血运未见异常。诊断方法疼痛视觉模拟评分为10分,CT及MRI检查提示左侧肱骨上段转移,Mirels评分9分,处于濒临骨折状态。
病史摘要患者,女性,51岁,诊断高血压病1年余,未予规律监测及服药,因"双侧肢体无力,伴进食、言语不能14天"入本科。患者于2019年10月16日突发左侧肢体麻木并进展至双侧,伴有无力、复视、眩晕、呕吐、不能进食及言语等症状。症状体征入院时四肢完全不能活动,伴不能进食、不能言语,体格检查示停留胃管,四肢肌力0-1级,仅有垂直的眼球运动和上眼睑运动得以保留,偶能通过眨眼回答"是或否",腱反射减弱,双侧巴氏征阳性,无坐位及站位平衡,ADL完全依赖。诊断方法磁共振检查结果显示双侧脑桥和右侧丘脑符合急性脑
病史摘要患者,男性,68岁。因间断意识丧失4个月入院。患者4个月前于活动中出现意识丧失,约1分钟内意识恢复,共发作5次。症状体征发作前后无胸痛、胸闷,无心悸、大汗,无头晕、头疼,无肢体抽搐,无言语不利,无二便失禁。诊断方法结合心脏彩超、冠脉造影及动态心电图诊断。治疗方法行永久性起搏器植入术。临床转归最终成功通过右侧腋静脉将心室起搏电极置于左束支区域,且起搏器参数良好。适合阅读人群心血管内科
病史摘要女,53岁,腹痛、腹胀3天,就诊当日患者出现阵发性腹部绞痛,右下腹部为主,故前往深圳市人民医院龙华分院就诊,CT诊断肠缺血性待排;为求进一步手术遂来我院急诊就诊,急诊拟诊断"肠梗阻"收入我科。症状体征专科查体腹部稍膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹部轻压痛,以右腹部为主。腹部CT示:右下腹部小肠套叠并近端肠梗阻,腹腔渗出。诊断方法手术探查,术后病理,术后30天胃肠镜检查见十二指肠降部20mm×35mm肿块,表面糜烂,易出血,似侵犯乳头,结肠未见异常。治疗方法空肠大部分切除术。临床转归患者拒绝进一
病史摘要患者,男性,27岁,因"发热、胸闷及间歇性剧烈胸痛1d"入院。症状体征体温37.7℃,心率116次/min,血压128/97mmHg,呼吸20次/min。肺部听诊右下肺呼吸音减弱,心脏听诊节律正常,无杂音或摩擦音。入院第5天,心脏听诊心音遥远。诊断方法肺部CT:肺部感染,纵隔积气,右侧包裹性胸腔积液。胸水白细胞计数2.0×109/L,多形核中性粒细胞占60%,乳糜试验阳性。经胸超声心动图引导下心包穿刺引流300ml黄色脓液。心包积液白细胞计数216.2×109/L,多形核中性粒细胞占70%,乳
病史摘要患者,男性,38岁,因自幼颌面颈肩部青蓝色包块,咯血、黑便10d入院。症状体征贫血貌,颌面、颈肩、胸背部广泛质软青蓝色包块,体位试验阳性。痰中带血,柏油样便。诊断方法电子喉镜检查发现咽喉部弥漫性血管畸形表现,表面附着新鲜血迹。磁共振显示颌面、颈肩、胸背广泛长T1长T2异常信号灶,累及气道导致气道狭窄。血液学检查提示血红蛋白、纤维蛋白原水平明显降低,PT延长,D-二聚体增高。治疗方法成分输血纠正贫血和凝血功能,清醒状态下气管插管,气管切开后穿刺咽喉腔、颈肩处静脉畸形,造影明确静脉畸形类型并给予泡沫硬
病史摘要患儿,女性,2岁,确诊噬血细胞综合征(hemophagocyticlymphohistiocytosis,HLH)4个月余,间断发热2周。完善检查符合国际组织细胞协会HLH-04诊断标准,血及脑脊液EB病毒阳性。基因检测排除原发性HLH。需进一步鉴别是否进展至肿瘤期。症状体征间断发热,伴精神萎靡、头晕。查体双侧颈部多发肿大淋巴结,颈抵抗阳性。诊断方法患儿行18F-FDGPET/CT检查以后,行颈部淋巴结活检:EB病毒感染相关T细胞淋巴组织增殖性疾病(Ⅱ-Ⅲ级)。后按HLH化疗疗效不佳,行左侧顶枕叶