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【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0182-01
慢性肝炎是由乙型或丙型肝炎病毒引起的一种慢性肝损害，是一组进行性加重的严重性慢性肝病。由于其患者的机体免疫功能紊乱，病情迁延不愈，部分患者可发展为肝硬化或肝癌，给社会、家庭、个人都带来很大的负担。及时了解和掌握患者在疾病过程中的心理变化，作出相应的心理治疗与护理，对于改善疾病、促进康复均起着积极作用。
1 肝病患者的心理特点
1.1 焦虑、优郁、沮丧、绝望。由于病毒性肝炎，尤其乙、丙、丁型往往病程长，反复发作，易转化为慢性肝炎。如慢性活动性肝炎或和肝硬化，易出现肝功能减退，甚至肝脾肿大及腹水等症状。相当多的患者对自己所患疾病的治愈渐渐地失去了耐心和信心，情绪低落，精神萎糜，沉浸于悲观伤感，烦躁不安的心境中。表现出易失眠、易激怒，注意力不集中等行为。
1.2 较强的求知心理。即对疾病的敏感性增高。由于病人角色有了改变，急于对疾病的性质、发展、转归有较深的了解，所以希望去看些有关肝炎的书籍，希望从医务人员的谈话中得到有关疾病的知识，这是有利的方面。但是，如果对有关肝炎的知识不能正确理解，或者过于注重部分预后不良的转归，可能会增加不必要的思想顾虑，从而影响正常的医疗情绪。
1.3 迫切的求愈心理。慢性肝炎的治疗需要一个较长的时间，从治疗到护理都需要一个较稳定或持久的心理准备。但部分病人由于治疗心切，情绪不稳定，情绪跟着化验的波动而波动，兴奋、消沉、灰心、失望不断出现，并且急于求名医，找各种新药，奔波于各大名医名院之间，使治疗条件不稳定，用药混乱，加重心理负担。
1.4 过分“注意”身体由于上述诸多方面原因，再加上家属的过分“ 关心”和疼爱，部分病人过于谨慎怕事，一点也不敢活动，同时又一味追求所谓的“营养”，结果，患者体重增加较大，出现暖气、腹胀、厌食、消化不良等症状，肝功恢复不顺利，同样，加重心理负担造成病情迁延。
2 分析
祖国医学认为，“肝喜条达而恶抑郁” ，“怒伤肝” 。人体的精神情志变化，心里障碍无不导致肝的条达失常，肝气不舒，气滞血痕等病理变化。世界卫生组织曾经提出，“健康是一种躯体、心理和社会三方面均良好的状态” ，这充分承认了心理功能和心理因素与健康的重要意义。患慢性肝炎时，其患者的心理因素在疾病治疗过程中无疑也起了很大的影响作用。由于在心理障碍的情况下，机体的神经系统、神经内分泌、神经生化、免疫功能均要发生变化，尤其可致辅助性细胞，抑制性细胞的细胞数明显下降，严重地引起了免疫功能的正常调节，所以正确及时地了解和处理心理障碍因素，是治疗中不可缺少的一个方面，尤其在当前无特效药物治疗的条件下，正确地引导病人保持良好的心理状态，提高抗病信心，改善治疗效果。
3 心理护理的措施
心理护理的重点应为改善患者的感受、认知、情绪、行为和态度，运用语言消除患者的忧郁、恐惧，增强治疗信心。
3.1 减轻患者焦虑。我们利用各种治疗、护理工作的机会主动多接触患者，鼓励患者讲出自己的顾虑，认真倾听患者的诉说，了解患者焦虑的原因及程度。同时，以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得患者的信赖，以减轻其紧张和恐惧。
3.2 建立良好的护患关系。与患者建立良好的信任关系，积极主动与患者交谈，耐心倾听并解答患者提出的问题，经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信心，找到自我价值，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康的状况。在与患者交谈过程中，正确运用解释、鼓励、安慰、保证、指导、暗示等支持性治疗方法解决其存在的心理问题，为患者提供心理上的支持。此外，护士应具备良好的职业心态，以赢得患者的尊重和信赖。有研究表明，护士积极的职业心态是优化心理护理氛围的关键。护士积极的职业心态，能够充分调动其内在潜力，把“要我做”变成“我要做”，使心理护理达到最佳效果。
3.3 取得家属的配合。与家属合作，做好保护性医疗工作，还应详尽地向家属介绍病情、治疗情况，取得家属配合。同时还要劝告一些似懂非懂的亲友不要在患者面前乱作解释，以免加重患者的精神负担，并告诉家属在探视时谈论话题不要常集中在病情上，要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持患者。家庭成员要多给予理解、多加探视，不要流露出厌烦、恐惧情绪。
3.4 营造良好的护理氛围。社会集体护理氛围在心理施护和辨证施护的基础上应与患者的朋友、同事、领导及亲属等社会群体共同配合，创造良好的心理境界和氛围，共同消除或减少患者的自卑感，避免因情绪波动和顾虑而导致的不良后果。
3.5 加强健康教育。用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识，其中包括发病机理，临床表现，药物的用法、用量、副作用、服药的注意事项、不良反应的应对方法，饮食、情绪、休息对慢性乙型肝炎的重要性，以及疾病传播途径等，使患者改变有关疾病的错误观念，教会患者及家属实施消毒隔离措施，树立信心，积极配合治疗。
慢性肝炎是由乙型或丙型肝炎病毒引起的一种慢性肝损害，是一组进行性加重的严重性慢性肝病。由于其患者的机体免疫功能紊乱，病情迁延不愈，部分患者可发展为肝硬化或肝癌，给社会、家庭、个人都带来很大的负担。及时了解和掌握患者在疾病过程中的心理变化，作出相应的心理治疗与护理，对于改善疾病、促进康复均起着积极作用。
1 肝病患者的心理特点
1.1 焦虑、优郁、沮丧、绝望。由于病毒性肝炎，尤其乙、丙、丁型往往病程长，反复发作，易转化为慢性肝炎。如慢性活动性肝炎或和肝硬化，易出现肝功能减退，甚至肝脾肿大及腹水等症状。相当多的患者对自己所患疾病的治愈渐渐地失去了耐心和信心，情绪低落，精神萎糜，沉浸于悲观伤感，烦躁不安的心境中。表现出易失眠、易激怒，注意力不集中等行为。
1.2 较强的求知心理。即对疾病的敏感性增高。由于病人角色有了改变，急于对疾病的性质、发展、转归有较深的了解，所以希望去看些有关肝炎的书籍，希望从医务人员的谈话中得到有关疾病的知识，这是有利的方面。但是，如果对有关肝炎的知识不能正确理解，或者过于注重部分预后不良的转归，可能会增加不必要的思想顾虑，从而影响正常的医疗情绪。
1.3 迫切的求愈心理。慢性肝炎的治疗需要一个较长的时间，从治疗到护理都需要一个较稳定或持久的心理准备。但部分病人由于治疗心切，情绪不稳定，情绪跟着化验的波动而波动，兴奋、消沉、灰心、失望不断出现，并且急于求名医，找各种新药，奔波于各大名医名院之间，使治疗条件不稳定，用药混乱，加重心理负担。
1.4 过分“注意”身体由于上述诸多方面原因，再加上家属的过分“ 关心”和疼爱，部分病人过于谨慎怕事，一点也不敢活动，同时又一味追求所谓的“营养”，结果，患者体重增加较大，出现暖气、腹胀、厌食、消化不良等症状，肝功恢复不顺利，同样，加重心理负担造成病情迁延。
2 分析
祖国医学认为，“肝喜条达而恶抑郁” ，“怒伤肝” 。人体的精神情志变化，心里障碍无不导致肝的条达失常，肝气不舒，气滞血痕等病理变化。世界卫生组织曾经提出，“健康是一种躯体、心理和社会三方面均良好的状态” ，这充分承认了心理功能和心理因素与健康的重要意义。患慢性肝炎时，其患者的心理因素在疾病治疗过程中无疑也起了很大的影响作用。由于在心理障碍的情况下，机体的神经系统、神经内分泌、神经生化、免疫功能均要发生变化，尤其可致辅助性细胞，抑制性细胞的细胞数明显下降，严重地引起了免疫功能的正常调节，所以正确及时地了解和处理心理障碍因素，是治疗中不可缺少的一个方面，尤其在当前无特效药物治疗的条件下，正确地引导病人保持良好的心理状态，提高抗病信心，改善治疗效果。
3 心理护理的措施
心理护理的重点应为改善患者的感受、认知、情绪、行为和态度，运用语言消除患者的忧郁、恐惧，增强治疗信心。
3.1 减轻患者焦虑。我们利用各种治疗、护理工作的机会主动多接触患者，鼓励患者讲出自己的顾虑，认真倾听患者的诉说，了解患者焦虑的原因及程度。同时，以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得患者的信赖，以减轻其紧张和恐惧。
3.2 建立良好的护患关系。与患者建立良好的信任关系，积极主动与患者交谈，耐心倾听并解答患者提出的问题，经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信心，找到自我价值，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康的状况。在与患者交谈过程中，正确运用解释、鼓励、安慰、保证、指导、暗示等支持性治疗方法解决其存在的心理问题，为患者提供心理上的支持。此外，护士应具备良好的职业心态，以赢得患者的尊重和信赖。有研究表明，护士积极的职业心态是优化心理护理氛围的关键。护士积极的职业心态，能够充分调动其内在潜力，把“要我做”变成“我要做”，使心理护理达到最佳效果。
3.3 取得家属的配合。与家属合作，做好保护性医疗工作，还应详尽地向家属介绍病情、治疗情况，取得家属配合。同时还要劝告一些似懂非懂的亲友不要在患者面前乱作解释，以免加重患者的精神负担，并告诉家属在探视时谈论话题不要常集中在病情上，要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持患者。家庭成员要多给予理解、多加探视，不要流露出厌烦、恐惧情绪。
3.4 营造良好的护理氛围。社会集体护理氛围在心理施护和辨证施护的基础上应与患者的朋友、同事、领导及亲属等社会群体共同配合，创造良好的心理境界和氛围，共同消除或减少患者的自卑感，避免因情绪波动和顾虑而导致的不良后果。
3.5 加强健康教育。用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识，其中包括发病机理，临床表现，药物的用法、用量、副作用、服药的注意事项、不良反应的应对方法，饮食、情绪、休息对慢性乙型肝炎的重要性，以及疾病传播途径等，使患者改变有关疾病的错误观念，教会患者及家属实施消毒隔离措施，树立信心，积极配合治疗。