【摘 要】
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目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月— 2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料，其中男10例，女8例；年龄25～70岁，平均38.2岁。损伤及截骨节段：T11 1例，T12 4例，L1 6例，L2 7例。5例有神经损害症状，按Frankel分级为D级。均行改良后路单
【机 构】
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河南省人民医院脊柱脊髓外科，郑州 450003,河南省人民医院脊柱脊髓外科，郑州 450003,河南省人民医院脊柱脊髓外科，郑州 450003,河南省人民医院脊柱脊髓外科，郑州 450003,郑州市第
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目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果。
方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月— 2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料，其中男10例，女8例；年龄25～70岁，平均38.2岁。损伤及截骨节段：T11 1例，T12 4例，L1 6例，L2 7例。5例有神经损害症状，按Frankel分级为D级。均行改良后路单侧椎体次全切截骨矫形治疗。记录手术时间及术中出血量。比较术前、术后半年及末次随访时后凸Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。采用Suk标准评价截骨融合情况，采用Frankel分级评估神经功能恢复情况，观察并发症发生情况。
结果患者均获随访12～24个月，平均17.6个月。手术时间160～285 min[(190.0±42.6)min]，术中出血量500～800 ml[(610.0±134.3)ml]。术后半年Cobb角[(5.5±1.6)°]与术前[(40.5±9.8)°]差异有统计学意义(P<0.05)，末次随访时Cobb角[(6.2±1.5)°]较术后半年无明显丢失(P>0.05)。术后半年及末次随访时VAS[(3.1±1.3)分、(2.7±0.7)分]和ODI(7.5±5.1、6.4±2.5)较术前[(7.6±2.4)分、68.7±10.4]均有明显改善(P<0.05)，末次随访与术后半年比较差异无统计学意义(P>0.05)。截骨面均达到骨性融合。术前存在神经功能损害的5例患者，末次随访时Frankel评分均改善至E级。术中出现硬脊膜破裂2例，胸腔积液1例，未出现神经损害、感染及血栓形成等并发症。随访过程中无内固定松动、断裂或异位骨化发生。
结论改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形既可达到伤椎与相邻椎体的骨性融合又避免脊柱短缩，能够矫正胸腰椎后凸畸形、缓解疼痛及改善神经功能，并发症发生率低。
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