【摘 要】
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目的与常规服务相比，评估健康教练使用动机谈话（MI）的干预对改善2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制，以及临床、心理社会和自我保健结果的影响。设计实用性群组随机对照试验。研究地点中国北京市丰台区社区卫生服务站（CHSs）。参与者在41家随机选取的CHSs（21家干预组和20家对照组），有21家干预组CHSs（372名患者）和18家对照组（296名患者）在开始时参与试验。干预干预组患者接受电话和面对
【机 构】
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RDNSInstitute,Melbourne,Victoria,Australia;FacultyofMedicineNursingandHealthSciences,SchoolofPrimary
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目的与常规服务相比，评估健康教练使用动机谈话（MI）的干预对改善2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制，以及临床、心理社会和自我保健结果的影响。
设计实用性群组随机对照试验。
研究地点中国北京市丰台区社区卫生服务站（CHSs）。
参与者在41家随机选取的CHSs（21家干预组和20家对照组），有21家干预组CHSs（372名患者）和18家对照组（296名患者）在开始时参与试验。
干预干预组患者接受电话和面对面MI健康教练服务，并同时在CHSs接受常规的服务。对照组只接受常规的服务。2组的医疗费用均得到减免。
结局指标在基线、6个月和12个月进行结果评估。主要指标是糖化血红蛋白（HbA1c）。次要指标包括一组人体测量学指标、血压、空腹血糖、社会心理和自我保健。
结果在12个月时，没有发现HbA1c的治疗效果差别，[调整后差别为0.02, 95%可信区间（CI）-0.40~0.44,P=0.929]，干预组和对照组都显示出明显的改善。不过，2个次要指标：心理忧郁(调整后差别为-2.38,95%CI-4.64~-0.12, P=0.039)和收缩压(调整后差别为-3.57,95%CI-6.08~-1.05, P=0.005)显示为明显改善的结果，与明显的治疗效果差别相一致，并得到敏感性分析的支持。有意义的是，在HbA1c之外，两组均显示出甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇上的明显改善。
结论在当今中国初级卫生保健改革的形势下，本研究是在中国第一个在CHSs实际现场开展的、特别针对T2DM的大规模群组随机对照研究。虽然没有在HbA1c上发现治疗效果差别，但在2组的很多结果（包括HbA1c）上呈现改善，该结果支持在中国对T2DM患者进行常规和免费的临床健康检查。
试验登记编号ISRCTN01010526; 初步结果。
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