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糖尿病是一种增龄性的慢性疾病，影响超过20%的65岁以上人群。在老年糖尿病患者中，合并症的发生率很高，这些合并症的出现会改变糖尿病治疗的相对重要性、有效性和安全性。随机对照试验显示，强化血糖控制会产生微血管和心血管获益，但只会在长期治疗阶段（5~9年）后出现获益，而患者则暴露于短期风险中如死亡（1项试验）和低血糖。决策分析、卫生经济学和观察性研究表明，当设定糖尿病的治疗目标时，了解预期寿命、低血糖和治疗负担非常重要。指南推荐内科医师要个体化血糖控制强度，根据预后判断及患者个人意愿来制定治疗方案（例如，根据合并症和功能受损来制定3个层次）。鲜有研究在临床实践中正式实施和研究这些概念。为了更好地达到伴发合并症的老年患者的糖尿病治疗需求，需要在这个人群中进行更多的研究，来明确强化治疗、维持治疗或是非强化治疗的风险和获益。研究还应该延伸至决策支持工具和目标照护管理的发展和研究中。