目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)早期序贯经皮射频消融(RFA)术治疗合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌中的临床效果及安全性。方法选取2010年10月至2013年12月诊治的合并乙型肝炎肝硬化大肝癌患者,患者至少有1个肿瘤最大径≥5 cm。D1行TACE术。D5±2行RFA术。其中主要观察终点为至疾病进展时间(TTP);次要观察终点为客观有效率(ORR)、总生存期(OS)和安全性。结果共45例患者入组,分为Child-Pugh A级25例(A组)、Child-Pugh B级20例(B组)。患者中位年龄为56岁(39~78岁)。中位随访期为746天(90~1410天)。TACE联合RFA治疗相关的不良事件多为轻至中度,最常见的包括ALT升高(88.9%)、发热(86.7%),AST升高(84.4%)。两组患者安全性方面比较,差异无统计学意义。两组患者近期疗效TTP及ORR比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组较B组OS有延长趋势,中位OS分别为532、302天,差异无统计学意义(P=0.211)。多因素结果分析显示,治疗有效为TTP独立预后良好因素(P=0.011);HBe Ag阳性显著增加疾病进展风险(HR=2.741,P=0.023)。结论采取TACE早期序贯RFA治疗合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌是安全、有效的治疗方法,肝脏损害并未因肝功能基线差异而有显著差异。近期疗效是决定大肝癌患者预后的重要因素。