【摘 要】
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随着肠内营养治疗理念和实践经验的不断深入和强化,外科术后肠内营养的实施占据主导地位,肠外营养往往占于次要地位,常用于肠内喂养不足,或者无法进行肠内营养的患者.临床应避免将肠内营养的禁忌证或肠外营养的适应证扩大.相当一部分术后需要肠外营养治疗的患者存在复杂的并发症,且病程延长,往往需要重症监护治疗.由于重症患者的病理生理及代谢特点存在一定特殊性,需动态评估患者的能量及蛋白需求,并适时添加肠外营养.补充性肠外营养的启动时机应根据患者的营养风险个体化实施,高营养风险患者可能需更早实施.肠外营养时可考虑静脉补充谷
【机 构】
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北京医院外科ICU,国家老年医学中心,中国医学科学院老年医学研究院,北京 100730;北京医院普外科,国家老年医学中心,中国医学科学院老年医学研究院,北京 100730
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随着肠内营养治疗理念和实践经验的不断深入和强化,外科术后肠内营养的实施占据主导地位,肠外营养往往占于次要地位,常用于肠内喂养不足,或者无法进行肠内营养的患者.临床应避免将肠内营养的禁忌证或肠外营养的适应证扩大.相当一部分术后需要肠外营养治疗的患者存在复杂的并发症,且病程延长,往往需要重症监护治疗.由于重症患者的病理生理及代谢特点存在一定特殊性,需动态评估患者的能量及蛋白需求,并适时添加肠外营养.补充性肠外营养的启动时机应根据患者的营养风险个体化实施,高营养风险患者可能需更早实施.肠外营养时可考虑静脉补充谷氨酰胺,并注意脂肪乳剂的选择,新型脂肪乳剂可能对外科重症患者有一定益处.本文就腹部外科术后重症患者肠外营养治疗的对象、目标、时机与策略,及近年来相关进展与理念作一评述,以期对临床实践有一定裨益.
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