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摘要：我们选取100名护理专业学生，随机分为观察组和对照组，观察组采用TBL教学模式，对照组采用传统的“教师授课，学生听课”的教学模式，教学结束后进行综合理论考核，并对观察组护生进行教学效果评价的问卷调查。结果显示TBL教学模式在泌尿外科护理教学中的应用效果好于采用常规的教学模式。
关键词：团队教学法；泌尿外科；护理实习教学；运用
中国分类号：G652
以团队为基础的教学（team-based learning，TBL）由美国Oklahoma大学的Larry K Michaelsen等提出，是一种有助于促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型教学模式。我校将TBL教学模式应用于护理专业学生泌尿外科护理实习教学中，效果满意。现报道如下。
一.对象与方法
1.教师的选拔选取护理专业课堂教学经验的外科护理学教师3人全程参与本研究。
2.教学对象及分组采用整群抽样方法选取某医学院护理学院2011级护理专业学生100人作为研究对象，男6人，女94人。按学号将护生编号，采用随机数字表法产生随机数将其分为两组。其中，观察组50人，男4人，女46人，采用TBL教学模式，根据平时学习成绩及表现分为10个小组，每组5人或6人，小组成员资源（或是弱势能力）合理。对照组50人，男2人，女48人，采用传统的“教师授课，学生听课”的教学模式。两组护生年龄、性别、学习成绩等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
3.TBL教学法
（1）课前准备。
I.教师准备首先，确定教学内容和教学要点，选择教材及相关参考资料作为护生课前准备的阅读资料。指定《外科护理学》泌尿系统梗阻病人的护理作为课前阅读资料。其次，准备预习认定测试试题，包括“个人预习认定测试”和“团队任务测试”，以测试护生对该章节的基本概念、基本内容及重点问题的自学掌握情况。本研究采用3学时进行TBL教学，共设计了25个预习认定测试试题，均为选择题。最后，设计应用性练习的相关题目。
II.护生准备护生根据教师指定的阅读资料进行课前阅读和准备。
（2）预习认定测试分为“个人预习认定测试”和“团队任务测试”两部分，为闭卷测试。首先由每个护生独立完成个人测试试卷，教师改卷评分；然后以小组为单位进行团队任务测试。
（3）应用性练习本阶段以加强护生对教学内容的理解及应用能力为主，通过小组讨论增强团队合作能力及人际沟通能力。教师将准备好的综合病例展示给护生，各小组在规定的时间内对所有问题进行讨论，达成共识。然后，由教师组织逐题式的答案讨论。待该部分内容全部结束后，小组成员之间互相打分以确定各个成员对团队的贡献，然后计算出每位成员的团队贡献平均分即为个人应用性练习环节的成绩。
（4）护生成绩评估护生成绩为个人预习认定测试成绩、团队任务测试成绩、应用性练习成绩3部分之和。
4.教学效果评价在传统方法教学及TBL教学结束后对护生统一进行针对该章节的综合理论考核，试题与TBL教学采用的题目不相同，分析比较两组护生理论考核成绩。同时，在考核结束后采用自行设计的调查问卷对观察组护生进行教学效果评价的问卷调查，共发放问卷62份，回收有效问卷62份，有效回收率为100%。
5.统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，根据资料性质分别采用不同的统计量和统计方法进行统计分析。
二.结果
1.两组护生的综合理论考核成绩比较观察组护生综合理论考核成绩87.4分±2.6分，对照组78.9分±3.2分，两组比较，差异有统计学意义（t=16，008，P<0.01）。
2.观察组护生对TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学的效果评价
三.讨论
1.TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学中教学效果显著
本研究显示，接受TBL教学模式的护生综合理论考核成绩优于采用传统教学模式的护生。说明与传统的被动、机械的教学模式相比，TBL教学模式能够使护生从被动的受教
育者变为主动的学习者。
2.TBL教学模式的应用提升了护生多方面能力，受到普遍认可。
TBL教学模式的应用不仅提高了护生学习的积极性和学习效果，而且还有利于提高其自学能力、对知识的理解与应用能力、团队合作能力及人际沟通能力等。学生的自学效果直接关系到预习认定測试与应用性练习的成绩与表现，因此，与传统教学模式相比，TBL教学模式对于促进学生自学能力的提高有显著作用。同时，相比于传统教学模式，学生在TBL教学模式中，经过课前准备、多环节的测试及小组讨论和辩论的学习过程，其所学知识会不断得到强化与深入，最终使学生对教学内容的记忆、理解及应用能力提高。
3.TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学的局限性
如同既往的教学模式一样，TBL教学模式也存在一定的局限性。首先，要求小组搭配尽量均衡。如果搭配不当，将造成组间成绩相差较大，会影响后续的TBL教学的开展[3]，因而需要对学生有很好的了解。其次，课前需要充分调动学生的积极性。由于本研究首次将TBL教学模式应用于护理专业课教学中，部分护生未对课前准备的重要性引起足够重视，课前准备不充分，影响了其测试的质量。此外，TBL教学模式对教师的要求较高，需要教师课前投入足够的时间与精力去准备高质量的预习认定测试试题、应用性练习习题以及在小组讨论环节中做出合理引导。
总之，TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学中，能够提高教学效果，同时提升护生学习积极性、自学能力、团队沟通能力及人际沟通能力，并且得到学生的普遍认可，是一种适合护理学专业的新型教学模式。但TBL教学模式还存在一定的局限性，有待在今后的探索与实践中得到不断完善。
参考文献
[1]李晓楠，池霞，童美玲，等.儿童保健学教学中应用TBL模式的探索与意义[J].中国高等医学教育，2010，3：84-85
[2]Dunaway G.Adaption of team learning to an introductory graduate pharmacology course [J ]. Teaching and Learning in Medicine，2005，17（1）：56-62
关键词：团队教学法；泌尿外科；护理实习教学；运用
中国分类号：G652
以团队为基础的教学（team-based learning，TBL）由美国Oklahoma大学的Larry K Michaelsen等提出，是一种有助于促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型教学模式。我校将TBL教学模式应用于护理专业学生泌尿外科护理实习教学中，效果满意。现报道如下。
一.对象与方法
1.教师的选拔选取护理专业课堂教学经验的外科护理学教师3人全程参与本研究。
2.教学对象及分组采用整群抽样方法选取某医学院护理学院2011级护理专业学生100人作为研究对象，男6人，女94人。按学号将护生编号，采用随机数字表法产生随机数将其分为两组。其中，观察组50人，男4人，女46人，采用TBL教学模式，根据平时学习成绩及表现分为10个小组，每组5人或6人，小组成员资源（或是弱势能力）合理。对照组50人，男2人，女48人，采用传统的“教师授课，学生听课”的教学模式。两组护生年龄、性别、学习成绩等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
3.TBL教学法
（1）课前准备。
I.教师准备首先，确定教学内容和教学要点，选择教材及相关参考资料作为护生课前准备的阅读资料。指定《外科护理学》泌尿系统梗阻病人的护理作为课前阅读资料。其次，准备预习认定测试试题，包括“个人预习认定测试”和“团队任务测试”，以测试护生对该章节的基本概念、基本内容及重点问题的自学掌握情况。本研究采用3学时进行TBL教学，共设计了25个预习认定测试试题，均为选择题。最后，设计应用性练习的相关题目。
II.护生准备护生根据教师指定的阅读资料进行课前阅读和准备。
（2）预习认定测试分为“个人预习认定测试”和“团队任务测试”两部分，为闭卷测试。首先由每个护生独立完成个人测试试卷，教师改卷评分；然后以小组为单位进行团队任务测试。
（3）应用性练习本阶段以加强护生对教学内容的理解及应用能力为主，通过小组讨论增强团队合作能力及人际沟通能力。教师将准备好的综合病例展示给护生，各小组在规定的时间内对所有问题进行讨论，达成共识。然后，由教师组织逐题式的答案讨论。待该部分内容全部结束后，小组成员之间互相打分以确定各个成员对团队的贡献，然后计算出每位成员的团队贡献平均分即为个人应用性练习环节的成绩。
（4）护生成绩评估护生成绩为个人预习认定测试成绩、团队任务测试成绩、应用性练习成绩3部分之和。
4.教学效果评价在传统方法教学及TBL教学结束后对护生统一进行针对该章节的综合理论考核，试题与TBL教学采用的题目不相同，分析比较两组护生理论考核成绩。同时，在考核结束后采用自行设计的调查问卷对观察组护生进行教学效果评价的问卷调查，共发放问卷62份，回收有效问卷62份，有效回收率为100%。
5.统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，根据资料性质分别采用不同的统计量和统计方法进行统计分析。
二.结果
1.两组护生的综合理论考核成绩比较观察组护生综合理论考核成绩87.4分±2.6分，对照组78.9分±3.2分，两组比较，差异有统计学意义（t=16，008，P<0.01）。
2.观察组护生对TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学的效果评价
三.讨论
1.TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学中教学效果显著
本研究显示，接受TBL教学模式的护生综合理论考核成绩优于采用传统教学模式的护生。说明与传统的被动、机械的教学模式相比，TBL教学模式能够使护生从被动的受教
育者变为主动的学习者。
2.TBL教学模式的应用提升了护生多方面能力，受到普遍认可。
TBL教学模式的应用不仅提高了护生学习的积极性和学习效果，而且还有利于提高其自学能力、对知识的理解与应用能力、团队合作能力及人际沟通能力等。学生的自学效果直接关系到预习认定測试与应用性练习的成绩与表现，因此，与传统教学模式相比，TBL教学模式对于促进学生自学能力的提高有显著作用。同时，相比于传统教学模式，学生在TBL教学模式中，经过课前准备、多环节的测试及小组讨论和辩论的学习过程，其所学知识会不断得到强化与深入，最终使学生对教学内容的记忆、理解及应用能力提高。
3.TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学的局限性
如同既往的教学模式一样，TBL教学模式也存在一定的局限性。首先，要求小组搭配尽量均衡。如果搭配不当，将造成组间成绩相差较大，会影响后续的TBL教学的开展[3]，因而需要对学生有很好的了解。其次，课前需要充分调动学生的积极性。由于本研究首次将TBL教学模式应用于护理专业课教学中，部分护生未对课前准备的重要性引起足够重视，课前准备不充分，影响了其测试的质量。此外，TBL教学模式对教师的要求较高，需要教师课前投入足够的时间与精力去准备高质量的预习认定测试试题、应用性练习习题以及在小组讨论环节中做出合理引导。
总之，TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学中，能够提高教学效果，同时提升护生学习积极性、自学能力、团队沟通能力及人际沟通能力，并且得到学生的普遍认可，是一种适合护理学专业的新型教学模式。但TBL教学模式还存在一定的局限性，有待在今后的探索与实践中得到不断完善。
参考文献
[1]李晓楠，池霞，童美玲，等.儿童保健学教学中应用TBL模式的探索与意义[J].中国高等医学教育，2010，3：84-85
[2]Dunaway G.Adaption of team learning to an introductory graduate pharmacology course [J ]. Teaching and Learning in Medicine，2005，17（1）：56-62