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摘要：目的：观察氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：将70例支气管肺炎患儿随机分为两组，对照组和治疗组各35例，对照组在常规抗感染治疗基础上加用氨溴特罗口服液，对照组在常规抗感染治疗基础上加用氨溴索口服液，比较两组的总有效率和临床症状消退时间。结果：治疗7d后，患儿咳嗽、肺部啰音明显减轻，呼吸道症状改善总有效率治疗组高于对照组（P<0.05）。结论：氨溴特罗口服液对小儿支气管肺炎疗效显著。
关键词：氨溴特罗；小儿；支气管肺炎
中图分类号：R563.1+2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-082-01
支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的疾病之一，以冬、春寒冷季节较多。在儿科门诊中，急性呼吸道感染最为常见，约占60%以上，在住院患儿中，上下呼吸道感染非常普遍，绝大部分是肺炎。[1]主要临床表现为发热、咳嗽、气促和全身症状精神不振、食欲减退、轻度腹泻或呕吐等；主要体征表现为呼吸增快、发绀、肺部啰音等。小儿支气管肺炎在给予一般治疗、抗感染治疗和支持治疗基础上，对于缓解症状、解除痛苦的对症治疗也是非常重要的。[2]本研究通过临床观察证实氨溴特罗可以明显减轻支气管肺炎患儿肺部啰音，并改善患儿的咳嗽、咳痰情况。与对照组比较氨溴特罗口服液对小儿支气管肺炎疗效显著。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年9月—2012年12月支气管肺炎患儿70例，均符合支气管肺炎标准[2]，其中男37例，女33例，年龄在8个月—5岁，随机将患儿分为两组，对照组35例，男18例，女17例，治疗组35例，男19例，女16例。两组病例在年龄、性别、病情等方面经统计学分析，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组病例均采用抗病原体治疗（考虑细菌感染者用抗生素，合并病毒感染者加用抗病毒治疗），治疗组在常规治疗基础上给予患儿氨溴特罗口服液，根据患儿的年龄和体重选择适宜的剂量，2次/天；对照组在常规治疗基础上给予患儿口服氨溴索口服液，2.5ml/次，2次/天。疗程均为7d。
1.3 疗效标准[3]
显效：治疗后体温正常，呼吸正常，咳嗽和肺部湿啰音消失，X胸片点片状阴影消失。有效：肺部啰音大部分消失，体温正常，呼吸正常，X胸片点片状阴影好转。无效：上述症状和体征无改善或加重，X胸片无吸收。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS10.0统计软件，数据采用均数±标准差表示，组间差异采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
治疗组与对照组总有效率比较，治疗组总有效率明显高于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 临床症状平均消退时间比较：
治疗组肺部啰音消失时间明显短于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
支气管肺炎（bronchopneumonia）的致病菌主要为细菌或病毒，小儿的呼吸道狭窄，当有炎症侵袭时呼吸膜增厚，气体交换发生障碍，引起缺氧；支气管粘膜充血、炎性水肿，分泌物潴留会使小儿本身很窄的管腔变得更窄，导致通气功能障碍。临床就会表现为咳嗽、咳痰、气喘发热等，并伴有肺部的啰音。[4][5]氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗的复方制剂。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘液浆液腺的分泌，降低粘液粘度，是支气管分泌物易于被纤毛排出；还可促进纤毛上皮的再生，恢复纤毛正常功能，加强粘膜纤毛运动，是痰液易于排出；氨溴索的抗氧化作用，可抑制中性粒细胞产生过氧化氢，抑制溶解酶体释放，减弱气道高反应性；抗炎作用可以减轻肺部炎症；盐酸氨溴索与抗生素有协同作用，可以提高抗生素对肺组织的穿透能力，提高抗生素在肺组织内的浓度，缩短抗生素使用时间。盐酸克伦特罗是β2受体激动剂，作用于支气管平滑肌，对支气管起到解痉作用，同时可加大纤毛摆动频率，促进痰液排出。盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗在药代动力学上互不影响，在药效学上起到互相协同的作用。[6][7]通过本研究显示氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎疗效确切，值得临床推广。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第七版.北京：人民卫士出版社，2008：259.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003：312.
[3] Toshiyuki K，Masaki F，Haruhiko O，et al.Antitussive effects of the leukotriene reportor antagonist montelukast in patients with cough variant asthma and atopic cough [J].Allergol Int，2010，59：185-192.
[4] Zheng LS，Yuan XH，Xie ZP，et al.Human bocavirus infection in young children with acute respiratory tract infection in Lanzhou {J}.J Med Virol，2010，82（2）：282-288.
[5] Wei HY，Tan BY，Yang LJ，et al.Antibiotic resistance of gram-negative Bacillis isolated from children with bronchopneumonia [J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2011，13（1）：20-22.
[6] 陈翔，陈顺烈.儿科药物手册[M].北京：科学出版社，2002：121.
[7] 洪建国.小儿喘息性疾病支气管扩张药物的应用和选择[J].中国实用儿科杂志，2006，21（4）：252.
关键词：氨溴特罗；小儿；支气管肺炎
中图分类号：R563.1+2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-082-01
支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的疾病之一，以冬、春寒冷季节较多。在儿科门诊中，急性呼吸道感染最为常见，约占60%以上，在住院患儿中，上下呼吸道感染非常普遍，绝大部分是肺炎。[1]主要临床表现为发热、咳嗽、气促和全身症状精神不振、食欲减退、轻度腹泻或呕吐等；主要体征表现为呼吸增快、发绀、肺部啰音等。小儿支气管肺炎在给予一般治疗、抗感染治疗和支持治疗基础上，对于缓解症状、解除痛苦的对症治疗也是非常重要的。[2]本研究通过临床观察证实氨溴特罗可以明显减轻支气管肺炎患儿肺部啰音，并改善患儿的咳嗽、咳痰情况。与对照组比较氨溴特罗口服液对小儿支气管肺炎疗效显著。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年9月—2012年12月支气管肺炎患儿70例，均符合支气管肺炎标准[2]，其中男37例，女33例，年龄在8个月—5岁，随机将患儿分为两组，对照组35例，男18例，女17例，治疗组35例，男19例，女16例。两组病例在年龄、性别、病情等方面经统计学分析，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组病例均采用抗病原体治疗（考虑细菌感染者用抗生素，合并病毒感染者加用抗病毒治疗），治疗组在常规治疗基础上给予患儿氨溴特罗口服液，根据患儿的年龄和体重选择适宜的剂量，2次/天；对照组在常规治疗基础上给予患儿口服氨溴索口服液，2.5ml/次，2次/天。疗程均为7d。
1.3 疗效标准[3]
显效：治疗后体温正常，呼吸正常，咳嗽和肺部湿啰音消失，X胸片点片状阴影消失。有效：肺部啰音大部分消失，体温正常，呼吸正常，X胸片点片状阴影好转。无效：上述症状和体征无改善或加重，X胸片无吸收。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS10.0统计软件，数据采用均数±标准差表示，组间差异采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
治疗组与对照组总有效率比较，治疗组总有效率明显高于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 临床症状平均消退时间比较：
治疗组肺部啰音消失时间明显短于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
支气管肺炎（bronchopneumonia）的致病菌主要为细菌或病毒，小儿的呼吸道狭窄，当有炎症侵袭时呼吸膜增厚，气体交换发生障碍，引起缺氧；支气管粘膜充血、炎性水肿，分泌物潴留会使小儿本身很窄的管腔变得更窄，导致通气功能障碍。临床就会表现为咳嗽、咳痰、气喘发热等，并伴有肺部的啰音。[4][5]氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗的复方制剂。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘液浆液腺的分泌，降低粘液粘度，是支气管分泌物易于被纤毛排出；还可促进纤毛上皮的再生，恢复纤毛正常功能，加强粘膜纤毛运动，是痰液易于排出；氨溴索的抗氧化作用，可抑制中性粒细胞产生过氧化氢，抑制溶解酶体释放，减弱气道高反应性；抗炎作用可以减轻肺部炎症；盐酸氨溴索与抗生素有协同作用，可以提高抗生素对肺组织的穿透能力，提高抗生素在肺组织内的浓度，缩短抗生素使用时间。盐酸克伦特罗是β2受体激动剂，作用于支气管平滑肌，对支气管起到解痉作用，同时可加大纤毛摆动频率，促进痰液排出。盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗在药代动力学上互不影响，在药效学上起到互相协同的作用。[6][7]通过本研究显示氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎疗效确切，值得临床推广。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第七版.北京：人民卫士出版社，2008：259.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003：312.
[3] Toshiyuki K，Masaki F，Haruhiko O，et al.Antitussive effects of the leukotriene reportor antagonist montelukast in patients with cough variant asthma and atopic cough [J].Allergol Int，2010，59：185-192.
[4] Zheng LS，Yuan XH，Xie ZP，et al.Human bocavirus infection in young children with acute respiratory tract infection in Lanzhou {J}.J Med Virol，2010，82（2）：282-288.
[5] Wei HY，Tan BY，Yang LJ，et al.Antibiotic resistance of gram-negative Bacillis isolated from children with bronchopneumonia [J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2011，13（1）：20-22.
[6] 陈翔，陈顺烈.儿科药物手册[M].北京：科学出版社，2002：121.
[7] 洪建国.小儿喘息性疾病支气管扩张药物的应用和选择[J].中国实用儿科杂志，2006，21（4）：252.