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【中图分类号】R247.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
摘要：目的：探究分析钼靶X线在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法：随机选取2012年12月～2014年12月在我院接受治疗的60例乳腺肿瘤患者，先后采用不同的方式进行临床诊断，并将其分为实验组和对照组，实验组患者采用钼靶X线进行临床诊断，对照组患者采用超声诊断仪进行诊断，对比分析两种诊断方法的敏感性、特异性及准确性。结果：采用钼靶X线进行乳腺肿瘤诊断的实验组其诊断准确率为94%，而采用超声诊断仪进行乳腺肿瘤诊断的对照组其诊断准确率为72.6%，实验组的诊断准确率远远高于对照组的诊断准确率，两种诊断方法对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：钼靶X线在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有良好的临床应用价值，不仅操作简便，而且诊断准确率较高，值得临床推广应用。
关键词：钼靶X线；乳腺肿瘤；鉴别诊断；应用价值
由于不同良恶性的乳腺肿瘤影响着手术方式的制定，所以如何进一步提高乳腺肿瘤诊断的准确性是临床医务人员面临的首要问题[1]。钼靶X线是临床上用于诊断乳腺肿瘤病变的有效方法之一，为了进一步探究钼靶X线在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值，本文选取我院2012年12月～2014年12月期间收治的60例乳腺肿瘤患者为研究对象，并将其作为实验组和对照组，对比分析两种诊断方法在乳腺肿瘤鉴别诊断中的敏感性、特异性及准确性。现将研究报告总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年12月～2014年12月在我院接受治疗的60例乳腺肿瘤患者为研究对象，所有患者均经手术病理检查确诊为乳腺肿瘤，患者年龄22～64岁，平均年龄（41.3±7.9）岁，乳腺肿块的直径范围为9～100mm之间；将所选研究对象先后按照不同的临床诊断方法分为实验组和对照组，所有患者均出现乳腺肿块、乳腺隐痛、乳头溢液等症状。
1.2 方法
对照组：采用日立LoP5超声诊断仪对患者进行乳腺肿瘤鉴别诊断。探头频率在7.0～15.0MHZ之间，首先，采用超声仪检测患者乳腺肿块的形态、大小、边界及内部血流信息，并观察频谱表现出的特征，详细测量相关测量值。再切换至超声弹性成像模式，观察病灶范围，对比分析病灶区硬度及周围组织的硬度[2]。
实验组：采用FFDM全数字化钼靶乳腺摄影机，一般检测时常采用侧斜位或者轴位，必要时需要进行侧位摄影。乳腺导管造影过程中可以在自溢液乳管中加入泛影葡胺1mL。切换全自动曝光系数模式，详细记录乳腺肿瘤的大小、形态、边缘特征及数量等，并观察病灶区域是否出现钙化、血管影增粗等迹象。
1.3 诊断标准
诊断过程由我院两名经验丰富的放射科医师完成，通过分别对超声波诊断图像及钼靶X线图像进行分析评价，判断乳腺肿瘤病变，并将所得诊断结果与手术及组织病理检查结果进行对比分析，探究两种诊断方法在乳腺肿瘤性疾病中的诊断及鉴别价值。
采用日本的5分法对两种诊断结果进行评分[3]，①如果患者的肿瘤病变出现明显变形，并且以绿色覆盖或者间以红色，则为1分；②如果患者的肿瘤病变已经出现部分变形，并且大多数表现为绿色，则评为2分；③如果患者的病灶边缘出现了变形，并且大多数表现为蓝色，部分出现绿色，评为3分；④如果患者的肿瘤病变没有发生变形，并且多为蓝色覆盖，则评为4分；⑤如果患者的肿瘤为出现变形，并且蓝色区域覆盖大于肿块区域，则评为5分。其中评分结果大于等于4分，即可诊断为恶性病变，如果评分小于等于3分，即可诊断为良性病变。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行两组实验数据的结果分析，并采用X?检验， P <0.05表示两组数据具有统计学意义。
2 结果
两组患者分别采用不同的诊断鉴别方法，60例患者病理检查结果中共发现117个病灶，良性肿瘤79个，恶性肿瘤38个，其中良性肿块26个，炎性结节23个，纤维腺瘤16个，导管内乳头状瘤14个；浸润性导管癌9个，浸润性小叶癌6个，原位癌7个，恶性肿块17个。采用超声检测的结果中，检测出恶性肿瘤22例，良性肿瘤63例，其检测准确率为72.6%；采用钼靶X线检测的结果中，恶性肿瘤36例，良性肿瘤74例，其检测准确率为94%，两组诊断方法所得准确率对比分析差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于乳腺癌患者来说，早发现、早治疗对临床肿瘤诊断及治疗具有重要意义。目前，临床上常用的常规超声诊断方法在乳腺癌检查中具有较为便捷、快速的诊断优势，但是该种诊断方式也存在一定的缺陷，并不能完全达到良好的诊断效果。比如，乳腺肿瘤临床检查中可能出现异病同影或者同病异影的病变情况，如果单纯采用超声诊断仪进行诊断，就会给肿瘤鉴别诊断造成一定的判断难度。相关研究学者指出，超声诊断仪可以作为常规乳腺诊断的有益补充，但是不能的只单一作为临床诊断乳腺肿瘤的唯一手段。钼靶X线作为一种新型的临床诊断方式，由于该诊断方法可以从整体上观察到乳房的病变结构，并且具有较高的密度分辨率和空间分辨率，能够更加准确的诊断出乳腺病灶部位。本组的研究结果显示，采用钼靶X线诊断乳腺肿瘤的准确率已经达到了94%，远远优于常规超声诊断方式的诊断效果。目前，国外临床医疗已经将乳腺钼靶X线检查作为女性健康检查的普遍诊断方式，说明钼靶X线在乳腺临床检查中获得了较高的认可。
综上所述，钼靶X线在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有良好的应用效果，医生在全面理解并掌握钼靶X线诊断的原理之后，应积极探索诊断方法，并及时总结临床诊断经验，将钼靶X线诊断充分引用于乳腺肿瘤的临床诊断中，从而不断提高其在临床诊断中的准确率。
参考文献：
[1] 吕晓虹，雷振，张祥林等.乳腺癌钼靶X线假阴性诊断的影像学分析[J].中国全科医学，2014，（23）：2744-2746.
[2] 俞芳，黄声岳.超声与钼靶X线检查对早期乳腺肿瘤的诊断价值比较[J].中国基层医药，2015，（7）：1082-1083.
摘要：目的：探究分析钼靶X线在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法：随机选取2012年12月～2014年12月在我院接受治疗的60例乳腺肿瘤患者，先后采用不同的方式进行临床诊断，并将其分为实验组和对照组，实验组患者采用钼靶X线进行临床诊断，对照组患者采用超声诊断仪进行诊断，对比分析两种诊断方法的敏感性、特异性及准确性。结果：采用钼靶X线进行乳腺肿瘤诊断的实验组其诊断准确率为94%，而采用超声诊断仪进行乳腺肿瘤诊断的对照组其诊断准确率为72.6%，实验组的诊断准确率远远高于对照组的诊断准确率，两种诊断方法对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：钼靶X线在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有良好的临床应用价值，不仅操作简便，而且诊断准确率较高，值得临床推广应用。
关键词：钼靶X线；乳腺肿瘤；鉴别诊断；应用价值
由于不同良恶性的乳腺肿瘤影响着手术方式的制定，所以如何进一步提高乳腺肿瘤诊断的准确性是临床医务人员面临的首要问题[1]。钼靶X线是临床上用于诊断乳腺肿瘤病变的有效方法之一，为了进一步探究钼靶X线在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值，本文选取我院2012年12月～2014年12月期间收治的60例乳腺肿瘤患者为研究对象，并将其作为实验组和对照组，对比分析两种诊断方法在乳腺肿瘤鉴别诊断中的敏感性、特异性及准确性。现将研究报告总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年12月～2014年12月在我院接受治疗的60例乳腺肿瘤患者为研究对象，所有患者均经手术病理检查确诊为乳腺肿瘤，患者年龄22～64岁，平均年龄（41.3±7.9）岁，乳腺肿块的直径范围为9～100mm之间；将所选研究对象先后按照不同的临床诊断方法分为实验组和对照组，所有患者均出现乳腺肿块、乳腺隐痛、乳头溢液等症状。
1.2 方法
对照组：采用日立LoP5超声诊断仪对患者进行乳腺肿瘤鉴别诊断。探头频率在7.0～15.0MHZ之间，首先，采用超声仪检测患者乳腺肿块的形态、大小、边界及内部血流信息，并观察频谱表现出的特征，详细测量相关测量值。再切换至超声弹性成像模式，观察病灶范围，对比分析病灶区硬度及周围组织的硬度[2]。
实验组：采用FFDM全数字化钼靶乳腺摄影机，一般检测时常采用侧斜位或者轴位，必要时需要进行侧位摄影。乳腺导管造影过程中可以在自溢液乳管中加入泛影葡胺1mL。切换全自动曝光系数模式，详细记录乳腺肿瘤的大小、形态、边缘特征及数量等，并观察病灶区域是否出现钙化、血管影增粗等迹象。
1.3 诊断标准
诊断过程由我院两名经验丰富的放射科医师完成，通过分别对超声波诊断图像及钼靶X线图像进行分析评价，判断乳腺肿瘤病变，并将所得诊断结果与手术及组织病理检查结果进行对比分析，探究两种诊断方法在乳腺肿瘤性疾病中的诊断及鉴别价值。
采用日本的5分法对两种诊断结果进行评分[3]，①如果患者的肿瘤病变出现明显变形，并且以绿色覆盖或者间以红色，则为1分；②如果患者的肿瘤病变已经出现部分变形，并且大多数表现为绿色，则评为2分；③如果患者的病灶边缘出现了变形，并且大多数表现为蓝色，部分出现绿色，评为3分；④如果患者的肿瘤病变没有发生变形，并且多为蓝色覆盖，则评为4分；⑤如果患者的肿瘤为出现变形，并且蓝色区域覆盖大于肿块区域，则评为5分。其中评分结果大于等于4分，即可诊断为恶性病变，如果评分小于等于3分，即可诊断为良性病变。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行两组实验数据的结果分析，并采用X?检验， P <0.05表示两组数据具有统计学意义。
2 结果
两组患者分别采用不同的诊断鉴别方法，60例患者病理检查结果中共发现117个病灶，良性肿瘤79个，恶性肿瘤38个，其中良性肿块26个，炎性结节23个，纤维腺瘤16个，导管内乳头状瘤14个；浸润性导管癌9个，浸润性小叶癌6个，原位癌7个，恶性肿块17个。采用超声检测的结果中，检测出恶性肿瘤22例，良性肿瘤63例，其检测准确率为72.6%；采用钼靶X线检测的结果中，恶性肿瘤36例，良性肿瘤74例，其检测准确率为94%，两组诊断方法所得准确率对比分析差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于乳腺癌患者来说，早发现、早治疗对临床肿瘤诊断及治疗具有重要意义。目前，临床上常用的常规超声诊断方法在乳腺癌检查中具有较为便捷、快速的诊断优势，但是该种诊断方式也存在一定的缺陷，并不能完全达到良好的诊断效果。比如，乳腺肿瘤临床检查中可能出现异病同影或者同病异影的病变情况，如果单纯采用超声诊断仪进行诊断，就会给肿瘤鉴别诊断造成一定的判断难度。相关研究学者指出，超声诊断仪可以作为常规乳腺诊断的有益补充，但是不能的只单一作为临床诊断乳腺肿瘤的唯一手段。钼靶X线作为一种新型的临床诊断方式，由于该诊断方法可以从整体上观察到乳房的病变结构，并且具有较高的密度分辨率和空间分辨率，能够更加准确的诊断出乳腺病灶部位。本组的研究结果显示，采用钼靶X线诊断乳腺肿瘤的准确率已经达到了94%，远远优于常规超声诊断方式的诊断效果。目前，国外临床医疗已经将乳腺钼靶X线检查作为女性健康检查的普遍诊断方式，说明钼靶X线在乳腺临床检查中获得了较高的认可。
综上所述，钼靶X线在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有良好的应用效果，医生在全面理解并掌握钼靶X线诊断的原理之后，应积极探索诊断方法，并及时总结临床诊断经验，将钼靶X线诊断充分引用于乳腺肿瘤的临床诊断中，从而不断提高其在临床诊断中的准确率。
参考文献：
[1] 吕晓虹，雷振，张祥林等.乳腺癌钼靶X线假阴性诊断的影像学分析[J].中国全科医学，2014，（23）：2744-2746.
[2] 俞芳，黄声岳.超声与钼靶X线检查对早期乳腺肿瘤的诊断价值比较[J].中国基层医药，2015，（7）：1082-1083.