摘 要 目的：高血压患者左室肥厚(LVH)的发生、发展对左室收缩与舒张功能的影响。方法：将181例高血压患者依据左室质量指数(LVMI)分为轻、中、重3型，分析高血压患者无左室肥厚(NH)、向心性肥厚(CH)、离心性肥厚(EH)及扩张性肥厚(DH)的患者性别、年龄、LVMI的分部情况及左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)、E峰及A峰比值(E/A)。结果：左室肥厚类型不同患者FS、EF的均值与性别、LVMI分布的差别有显著性意义(P<0.01)。结论：LVH患者左室舒张功能障碍出现较早且发生在LVH之前，随着病情的发展，EH、DH型患者LVH的收缩功能损害明显逐渐加重。
　　关键词 高血压 左室肥厚 左室心功能 左室质量指数
　　
　　资料与方法
　　2005年6月～2007年4月收治高血压患者181例，男68例，女113例；年龄50～82岁，平均68.20岁。高血压诊断标准参照1999年WHO/ISH制定的标准及1999年10月“中国高血压防治指南”。所选病例均无心功能不全的临床表现及体征，病程1个月～27年。 方法：采用美国ViVid-7PRO型彩超测量左室舒张末内径(LVDd)；室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)，左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)、E峰/A比值(E/A)[1]。计算出LVMI(g/m2)=LVM/BSA[Stevenson公式]。LVMI>125(男)，或>120(女)，诊断为LVH[2]。
　　统计学方法左室肥厚的类型：年龄、左室短轴缩短率及左室射血分数的比较采用F检验；性别、LVMI分布及并发心肌损害发生率的比较采用X²检验。
　　
　　结 果
　　高血压致左室肥厚，其年龄和E/A比值间差别无显著性意义(P>0.05)；FS和EF间差别有显著性意义(P<0.05)。其性別和LVMI分布间差别均有显著性意义(P<0.05)；而并发心肌损害发生率间差异无显著性(P=0.452)。见表1。
　　


　　讨 论
　　本组资料显示高血压致左室肥厚发生率为66%(122/184)，4种类型患者均发生左室舒张功能减弱，各型的发生率无明显差异；结论也支持舒张功能减退发生于高血压早期，且存在于整个病程这一观点。另外，年龄增高也会影响左室舒张功能，随着LVMI的进一步增加，左室肥厚加重，心室收缩功能的损害也逐渐加重。高血压合并其他心脏损害对左室收缩功能的影响也起了重要作用。应尽早提高对高血压并发左室功能障碍的知晓率、治疗率、控制率。无论是原发性或继发生高血压，均应尽早治疗，逆转和延缓左室肥厚的发生。进而避免左室功能损害的发生。
　　
　　参考文献
　　1 饯蕴秋.超声诊断学.第1版.第四军医大出版社，2002，7：134-139.
　　2 徐常新.姜克新，等.超声心动图测高血压性左室肥厚重量指数类型及与室性心律失常的关系.中国超声医学杂志，1994，10(6)：38.