【摘要】目的深入探讨对49例子宫肌瘤的超声及X线诊断。方法回顾性分析诊断的49例子宫肌瘤的全部临床资料，通过超声和X线检查进行诊断。结果对49例子宫肌瘤都做出了正确诊断。结论超声与X线联合诊断子宫肌瘤，检查方便、快捷，诊断率高，是理想的检查的手段之一。
　　【关键词】子宫肌瘤；超声；X线；诊断
　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309765文章编号：1004-7484（2013）-09-5493-01
　　子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤，是常见的女性生殖器良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。其发生率居女性生殖器全部良性肿瘤的首位。已婚生育年龄的中年女性多见，发病年龄多在35-50岁之间，可单发或多发，绝经期后一般停止生长。下面将我们通过超声和X线联合诊断的49例子宫肌瘤总结报告如下，供同道们参考。
　　1资料与方法
　　11一般资料本组49例子宫肌瘤患者发病年龄均在30-46岁之间，最大年龄的是46岁、最小年龄是30岁。其中：30岁的有2例、32岁的有2例、35岁的有5例、36岁的有6例、37岁的有3例、39岁的有5例、41岁的有10例、43岁的有6例、45岁的有8例、46岁的有2例。
　　12临床表现本组49例子宫肌瘤患者中，月经不调、经期延长、月经量增多、子宫经常流血的有15例；腹部经常疼痛、痛经及腰部疼痛的有12例；患者晚上睡觉平躺时，偶可用手摸到自己的下腹部有硬性包块的有8例；下腹部经常不适，有往下坠感的有9例；尿频尿痛及排尿困难的有5例。
　　13检查方法
　　131我们选用北京万东生产的300mAX线电视透视或拍片诊断机，进行腹部照相和X线造影检查。
　　132采用彩色多普勒超声诊断仪进行造影检查和诊断。检查前，要饮水充盈膀胱，待膀胱完全充盈后，经多切面对子宫和盆腔进行扫查，同时记录扫查所见情况。对膀胱充盈困难的患者、肥胖患者，待排空膀胱后改用经阴道超声扫描进行检查。
　　2超声检查结果
　　本组49例子宫肌瘤患者中：超声诊断单纯壁间肌瘤的有15例；单纯浆膜下子宫肌瘤的有12例；单纯粘膜下子宫肌瘤的有6例；壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤的有7例；间壁肌瘤合并粘膜下肌瘤的有7例；子宫颈部肌瘤的有1例；阔韧带肌瘤的有1例。本组49例子宫肌瘤患者均经手术治疗，并得到病理证实为子宫肌瘤，均为良性。49例子宫肌瘤患者的瘤体为：8cmX6cm大小的有29例，3cmX5cm大小的有20例。
　　3超声声像图表现
　　子宫肌瘤肿块多呈椭圆形或类圆形，大多数界限较清楚。有变性的一般有假包膜形成的低回声或稍高回声区，肌壁间肌瘤瘤体内回声以低回声为主，粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤以增强回声居多，较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现，肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。
　　4X线平片检查及表现
　　本组49例子宫肌瘤患者中，有26例患者在腹平片上，可见瘤体中心有小钙化点及结节状钙化点；有23例患者腹平片上，可见瘤体四周边缘有蛋壳状及弧形钙化影，边缘模糊不清。
　　5X线造影检查表现
　　本组49例子宫肌瘤患者中，有25例患者造影检查，可见子宫膨大、变形，呈多弧形边缘，局部隆突呈分叶状改变；有24例患者造影检查，可见宫腔内有充盈缺损，缺损区呈息肉状、乳头状改变，边缘模糊不清。
　　6讨论
　　61子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生所致，是一种良性肿瘤。多发生在中年妇女中，其发病年龄多在36-47岁之间。
　　62子宫肌瘤的形态，多为圆形实质性的，子宫的任何部位均可生长子宫肌瘤。
　　63由于子宫肌瘤生长的快，血运和血供不充分，可发生中心性缺血，造成很多变性，如玻璃样变性、囊性变性、粘液性变性钙化及肉瘤等变性。
　　64临床上根据肌瘤的发生部位分为：①肌壁间子宫肌瘤：肌瘤生长在子宫肌壁内，肌瘤周围都是肌层包着。②浆膜下子宫肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，肌瘤上面覆盖子宫浆膜层。③浆膜下肌瘤若向阔韧带内生长，则可称之为阔韧带内子宫肌瘤。④粘膜下子宫肌瘤：肌瘤突入在子宫腔内，其表面覆盖着子宫粘膜。⑤子宫肌瘤生长在子宫峡部，称之为子宫峡部肌瘤。⑥子宫肌瘤一般多发生于宫体及底部，其次为后壁。⑦超声和X线联合检查、诊断子宫肌瘤效果好、诊断率高。⑧当前超声诊断技术不断提高，检查设备逐渐更新，先进的新设备，检查方便、迅速、诊断准，更有利于对子宫肌瘤的检查和诊断，为临床手术治疗子宫肌瘤提供可靠依据。