论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：研究探讨使用临床护理路径在腹股沟疝无张力修补患者中的应用效果。方法：随机抽选我院2012年8月至2013年8月期间，收诊的80例腹股沟疝无张力修补手术患者，分为对比组和试验组，对比组患者进行常规的护理治疗，试验组患者使用临床路径进行护理工作。观察对比两组患者住院的时间、患者的满意度和并发症的发生情况。结果：试验组腹股沟疝无张力修补手术患者在住院期间发生其他并发症的情况较少，与对比组患者比较，试验组患者住院时间短，感觉更为舒适，并更加满意护理工作，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用临床路径对腹股沟疝无张力修补手术患者进行护理工作，取得较好的护理效果，具有较高临床推广价值。
【关键词】 无张力修补 腹股沟疝 临床护理 护理路径
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0206-01
无张力修补是目前我国治疗腹股沟疝最为常见的至种治疗手段，可与人体组织较好的相容，在临床使用时，腹股沟疝无张力修补手術患者恢复较快，疼痛感极轻，并且发生其他并发症的情况较少[1]。临床护理路径（CPN）主要“以患者为中心”的治疗模式，已经引起不少医学界专家的关注。对腹股沟疝无张力修补手术患者使用临床路径进行有效的护理干预，促使患者可以更快、更好的康复，我院现取得了较好的临床研究效果，现将研究内容报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
针对自我院2012年8月至2013年8月期间，收诊的80例腹股沟疝无张力修补手术患者，分为对比组和试验组进行研究。对比组患者进行常规的护理治疗，试验组患者使用临床路径进行护理工作。观察对比两组患者住院的时间、患者的满意度和并发症的发生情况。对比组40例患者均是男性，年龄在24至75岁之间。试验组40例患者均是男性，年龄在25至79岁之间。对比两组腹股沟疝无张力修补手术患者在年龄、性别等基本信息方面，差异无统计学意义（P>0.05），但具有一定的可比性。
1.2 方法
患者住院第一天：向患者介绍病区的环境、相关负责的医师和护士、并耐心讲解病区的环境特征以及住院相关管理制度。并对患者入院时的心理状态进行评估，讲解在治疗过程中需要注意哪些要点（如何保暖、规范饮食等等），并第一时间发放健康教育手册，协作患者完善其他的相关检查，为患者讲解如何使用床上使用便器。
患者住院第二天：由护士辅助主治医师耐心向患者讲解腹股沟疝和无张力修补手术的相关知识，大致讲解手术过程、麻醉方式等治疗事宜，并讲解如是使用疝补片，患者最终自愿签署手术同意书，晚上10点后开始禁食、禁水。
患者住院第三天：在患者手术后测试体征，观察手术伤口渗血情况，使用盐袋加压刀口处24小时，指导患者平卧，保证患者的舒适度，并对患者进行饮食指导，术后六小时内不可进食，用丁字带进行辅助将阴囊托起。医护人员需保证患者伤口处的清洁安全，保持药物干燥。
患者住院第四天：术后隔天才可换药，床上患者在病床上调整舒适体位，预防发生切口感染、阴囊水肿的现象。
患者住院第五天：鼓励患者下床进行适当的运动或是走动，避免一切剧烈运动，注意保暖，并保证大便能够通畅。
患者出院前：由患者填写“患者满意度调查”，医护人员对患者掌握健康知识的情况进行测评，并进行出院指导，准确的告知患者回院的复诊时间，并协助患者办理出院相关手续。
1.3 疗效判定及观察指标
患者住院的天数：患者入院后的实际住院天数（有床位费的天数）。患者住院的费用：住院期间一切治疗的费用，不包使用含疝补片的费用。发生并发症的几率：患者在术后切口感染等并发症的发生情况。患者满意度调查：患者出院前填写定制“患者满意度调查表”，对医护人员的工作进行满意度评分，满分10分，及格6分。
1.4 统计学处理
使用SPSSl3.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示与tz检验，以P<0.05为差异有统计学意义，计数资料采用X2检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者对于相关疾病知识的掌握程度
试验组40例：掌握32例；基本掌握6例；未掌握2例；掌握度95%；对比组40例：掌握16；基本掌握14例；未掌握10例；掌握度75%，试验组患者掌握程度显著高于对比组患者（P 2.2 分析比较两组患者住院时间、并发症、满意度
试验组患者与对比组患者比较，住院时间比对比组患者少，且发生并发症少。试验组患者感觉更为舒适，住院短，对医护人员的护理工作满意度更高，，差异明显，有统计学意义（P 3 讨论
临床护理路径（CPN）指的是：至组有组织的医疗人员针对某至种病症，结合护理、治疗、监测、和康复于一体，并且有严格的时间限制、工作要求的治疗计划。这种临床护理路径（CPN）可以减少资源的浪费和康复的延迟，使患者获得更好、更专业的医疗护理[2]。
对患者而言：患者可以很好的掌握医护人员的健康指导，能够有效的提高自我护理，能够更好地配合治疗；而且也提高了患者的遵医行为，增加了患者与医护人员之间的沟通，促使患者更加全面的了解疾病，有效的降低了并发症的发生几率。
对护士而言：使用路径护理干预，能够对患者进行更为系统的健康教育，避免出现健康教育的漏洞；与此同时，有序的进行护理干预，使得患者对医护人员更为信任，提高了医护人员临床护理质量。
本次研究结果表明：与对比组比较，进行临床护理干预后，患者的住院时间明显得到缩短，并发症的发生几率降低，患者对医护人员的护理更为满意，差异明显，具有统计学意（P 参考文献
[1]段爱娟.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用[B].中华全科医学.2012，10（03）：479-480.
[2]袁金叶.临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用[B].医学临床研究.2009，26（11）：2183-2184.
[3]张卫丽.临床路径在腹股沟疝无张力疝修补术护理中的应用[B].吉林医学.2012，33（26）：5758-110.
【关键词】 无张力修补 腹股沟疝 临床护理 护理路径
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0206-01
无张力修补是目前我国治疗腹股沟疝最为常见的至种治疗手段，可与人体组织较好的相容，在临床使用时，腹股沟疝无张力修补手術患者恢复较快，疼痛感极轻，并且发生其他并发症的情况较少[1]。临床护理路径（CPN）主要“以患者为中心”的治疗模式，已经引起不少医学界专家的关注。对腹股沟疝无张力修补手术患者使用临床路径进行有效的护理干预，促使患者可以更快、更好的康复，我院现取得了较好的临床研究效果，现将研究内容报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
针对自我院2012年8月至2013年8月期间，收诊的80例腹股沟疝无张力修补手术患者，分为对比组和试验组进行研究。对比组患者进行常规的护理治疗，试验组患者使用临床路径进行护理工作。观察对比两组患者住院的时间、患者的满意度和并发症的发生情况。对比组40例患者均是男性，年龄在24至75岁之间。试验组40例患者均是男性，年龄在25至79岁之间。对比两组腹股沟疝无张力修补手术患者在年龄、性别等基本信息方面，差异无统计学意义（P>0.05），但具有一定的可比性。
1.2 方法
患者住院第一天：向患者介绍病区的环境、相关负责的医师和护士、并耐心讲解病区的环境特征以及住院相关管理制度。并对患者入院时的心理状态进行评估，讲解在治疗过程中需要注意哪些要点（如何保暖、规范饮食等等），并第一时间发放健康教育手册，协作患者完善其他的相关检查，为患者讲解如何使用床上使用便器。
患者住院第二天：由护士辅助主治医师耐心向患者讲解腹股沟疝和无张力修补手术的相关知识，大致讲解手术过程、麻醉方式等治疗事宜，并讲解如是使用疝补片，患者最终自愿签署手术同意书，晚上10点后开始禁食、禁水。
患者住院第三天：在患者手术后测试体征，观察手术伤口渗血情况，使用盐袋加压刀口处24小时，指导患者平卧，保证患者的舒适度，并对患者进行饮食指导，术后六小时内不可进食，用丁字带进行辅助将阴囊托起。医护人员需保证患者伤口处的清洁安全，保持药物干燥。
患者住院第四天：术后隔天才可换药，床上患者在病床上调整舒适体位，预防发生切口感染、阴囊水肿的现象。
患者住院第五天：鼓励患者下床进行适当的运动或是走动，避免一切剧烈运动，注意保暖，并保证大便能够通畅。
患者出院前：由患者填写“患者满意度调查”，医护人员对患者掌握健康知识的情况进行测评，并进行出院指导，准确的告知患者回院的复诊时间，并协助患者办理出院相关手续。
1.3 疗效判定及观察指标
患者住院的天数：患者入院后的实际住院天数（有床位费的天数）。患者住院的费用：住院期间一切治疗的费用，不包使用含疝补片的费用。发生并发症的几率：患者在术后切口感染等并发症的发生情况。患者满意度调查：患者出院前填写定制“患者满意度调查表”，对医护人员的工作进行满意度评分，满分10分，及格6分。
1.4 统计学处理
使用SPSSl3.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示与tz检验，以P<0.05为差异有统计学意义，计数资料采用X2检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者对于相关疾病知识的掌握程度
试验组40例：掌握32例；基本掌握6例；未掌握2例；掌握度95%；对比组40例：掌握16；基本掌握14例；未掌握10例；掌握度75%，试验组患者掌握程度显著高于对比组患者（P
试验组患者与对比组患者比较，住院时间比对比组患者少，且发生并发症少。试验组患者感觉更为舒适，住院短，对医护人员的护理工作满意度更高，，差异明显，有统计学意义（P
临床护理路径（CPN）指的是：至组有组织的医疗人员针对某至种病症，结合护理、治疗、监测、和康复于一体，并且有严格的时间限制、工作要求的治疗计划。这种临床护理路径（CPN）可以减少资源的浪费和康复的延迟，使患者获得更好、更专业的医疗护理[2]。
对患者而言：患者可以很好的掌握医护人员的健康指导，能够有效的提高自我护理，能够更好地配合治疗；而且也提高了患者的遵医行为，增加了患者与医护人员之间的沟通，促使患者更加全面的了解疾病，有效的降低了并发症的发生几率。
对护士而言：使用路径护理干预，能够对患者进行更为系统的健康教育，避免出现健康教育的漏洞；与此同时，有序的进行护理干预，使得患者对医护人员更为信任，提高了医护人员临床护理质量。
本次研究结果表明：与对比组比较，进行临床护理干预后，患者的住院时间明显得到缩短，并发症的发生几率降低，患者对医护人员的护理更为满意，差异明显，具有统计学意（P
[1]段爱娟.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用[B].中华全科医学.2012，10（03）：479-480.
[2]袁金叶.临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用[B].医学临床研究.2009，26（11）：2183-2184.
[3]张卫丽.临床路径在腹股沟疝无张力疝修补术护理中的应用[B].吉林医学.2012，33（26）：5758-110.