【摘 要】
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目的 观察远端肢体缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对急进高原的健康成年人血循环及脑氧饱和度的影响.方法 于2020年3-7月招募陆军军医大学在校男性学员24名,年龄(24.0±1.7)岁,随机分为对照组和缺血预处理(RIPC)组,每组12人,测量被试者循环动力学指标与脑氧饱和度的基线值后,RIPC组利用气压式血压计接受连续7d的上肢缺血预处理,对照组接受相同的步骤,但未给予缺血处理.采用低压舱模拟4000 m高原的氧分压和大气压力.观察两组被试者在进入
【机 构】
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400038 重庆,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科;400038 重庆,陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系营养与食品安全研究中心;400038 重庆,陆军军医大学(第三军医大学
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目的 观察远端肢体缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对急进高原的健康成年人血循环及脑氧饱和度的影响.方法 于2020年3-7月招募陆军军医大学在校男性学员24名,年龄(24.0±1.7)岁,随机分为对照组和缺血预处理(RIPC)组,每组12人,测量被试者循环动力学指标与脑氧饱和度的基线值后,RIPC组利用气压式血压计接受连续7d的上肢缺血预处理,对照组接受相同的步骤,但未给予缺血处理.采用低压舱模拟4000 m高原的氧分压和大气压力.观察两组被试者在进入模拟舱后减压前和减压至海拔4000 m 2 h后上述指标的变化,并留取血液标本,测定去甲肾上腺素、内皮素-1水平.结果 两组被试者各项指标基线值及减压前数值,组间比较均无统计学差异.到达海拔4000 m处2h后,对照组收缩压、舒张压、平均动脉压、外周血管阻力均降低,RIPC组每搏输出量、每搏指数、收缩压均降低(P＜0.05);其中RIPC组外周血管阻力(1172.8/1130.9 dyn·s·cm-5 vs 1225.8/993.0 dyn·s·cm-5)降低的幅度(3.6％ vs 19.8％,P=0.009)显著小于对照组,RIPC组每搏输出量(99.3/84.3 mL vs 82.9/78.8 mL)降低的幅度(17.8％ vs 4.1％,P=0.032)高于对照组.两组被试者心率均增加,脉搏血氧饱和度、左侧和右侧脑氧饱和度均降低,组内自身前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.01);RIPC组左侧脑氧饱和度下降幅度低于对照组(-6.0±3.5％ vs-8.6±2.4％,P=0.049).RIPC组循环去甲肾上腺素水平显著高于对照组(7233±1175 pmol·L-1 vs 5995±1079 pmol·L-1,P＜0.05).结论 RIPC可通过缓解低压低氧引起的外周循环阻力下降,有效维持组织的氧供,缓解急进高原引起的心血管代偿性反应,提高急进高原人体早期的适应能力.
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