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目的 观察非小细胞肺癌患者外周血叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)水平变化,探讨外周血叶酸受体阳性CTCs在非小细胞肺癌筛查中的应用价值.方法 非小细胞肺癌患者136例为肺癌组,肺部良性病变患者10例为良性病变组,健康志愿者54例为对照组.3组均采用以叶酸受体为靶点的免疫磁珠阴性富集+实时荧光定量PCR法检测外周血叶酸受体阳性CTCs水平;采用化学发光免疫分析法检测血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA724、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平.比较3组CTCs水平;比较不同临床特征非小细胞肺癌患者CTCs水平;绘制ROC曲线,评价CTCs及血清CEA、CA125、CA724、CYFRA21-1、NSE 5项指标联合诊断非小细胞肺癌的价值.结果 肺癌组CTCs水平[11.21(8.58,15.30)FU/3 mL]高于良性病变组[7.55(5.23,10.25)FU/3 mL]和对照组[4.95(3.55,7.62)FU/3 mL](P＜0.05),良性病变组高于对照组(P＜0.05).TNM 分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者CTCs 水平[11.00(8.58,13.30)、13.25(10.48,16.88)、14.77(11.47,16.55)、17.89(17.07,19.22)FU/3 mL]两两比较差异均有统计学意义(H=16.443,P＜0.05);不同年龄、性别、肿瘤最大径、T分期、分化等级、病理类型非小细胞肺癌患者CTCs水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,CTCs以8.70 FU/3 mL为最佳截断值,诊断非小细胞肺癌的AUC为0.953(95％CI:0.926～0.979,P＜0.05),灵敏度为79.40％,特异度为98.10％,诊断效能优于CEA、CA125、CA724、CYFRA21-1、NSE联合检测.结论 非小细胞肺癌患者外周血叶酸受体阳性CTCs水平升高,且增高程度与TNM分期有关;外周血叶酸受体阳性CTCs可用于非小细胞肺癌的早期筛查.