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目的探讨意识状态Ⅲ～Ⅳ级高血压脑出血患者合理手术方法选择。方法回顾性分析61例采用小骨窗血肿清除或者去骨瓣减压血肿清除患者的临床资料。结果小骨窗组与去骨瓣组在再出血、颅内感染、肾衰竭发生率以及远期致死率和致残率差异无统计学意义，但是住院费用和术后肺部感染、消化道出血发生率去骨瓣组高于小骨窗组（P〈0．05）。结论脑出血意识状态为Ⅲ～Ⅳ级患者应首选小骨窗手术。