论文部分内容阅读
【中图分类号】R587.2;R692.9 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.005
众所周知，一旦患上糖尿病便会终身服用降糖药物或注射胰岛素。目前，市场上降糖药种类较多，有的糖尿病患者并未认真阅读说明书或严格遵照医嘱服药，血糖控制效果差强人意。对此，糖尿病患者应对各种降糖药服用方法及注意事项了如指掌，如此才可正确服用，有效控制疾病，抑制各种并发症的出现，优化生存质量。
1 降糖药物用药须知
1.1对于口服降糖药，适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者在饮食、运动等血糖控制效果较差时，不得适用于胰岛素依赖型糖尿病，避免无效而造成严重的后果。
1.2严格遵照医嘱服药，不得擅自增减或更改药物。同时，如实记录服药情况，如药名、服药剂量、服药方法、服药后反应、血糖水平、饮食状况。
1.3相关制剂，最先从小剂量开始，每天早上服用一次，然后根据病情及治疗效果渐渐增加服药剂量。服药后若出现皮肤过敏、胃肠不适、肝功能损伤、低血糖反应等症状，应迅速到医院接受治疗。长时间服用某一种制剂时，久而久之药效便会降低，应及时更换另一种制剂。
1.4注意药物配伍，以恰当的服药剂量或慎用、禁用某一些药物。如同时服药磺脲类、双脲类药物，可强化降糖功效。磺脲类同水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀等药物联合使用时，也可强化降糖效果。但是磺脲类同异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素等药物联合服药时，治疗效果则大打折扣。
1.5注意患者肝、肾功能。口服降糖药（糖肾平除外）在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。
1.6中草药制剂疗效并不明显，可作为辅助治疗方法，重点治疗轻症、稳定型患者。
1.7降糖药物足量服药后一段时间，如果血糖并未得以控制，治疗效果较差，可改为胰岛素治疗。
2 各类降糖药怎么吃
2.1磺脲类：必须饭前服
磺脲类药物是一种常见的降糖药物，是内源性胰岛素促泌剂，降糖效果明显，低血糖不良反应出现风险较大。所以，服药这一类降糖药物，必须在饭前合理剂量服用，外出时应随身携带糖果。值得注意的是，新一代磺脲类降糖药分为缓释、控释剂型两种，只需要每天空腹服药一次。格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮等药物是磺脲类的代表药物。
2.2二甲双胍：肥胖患者首选
对于肥胖超重糖尿病患者而言，二甲双胍是首选药物，其不只是具有降糖功效，而且还具有一定的减肥功效。单独服用不会诱发低血糖。该类药物降低空腹血糖的效果较佳，降餐后血糖控制效果有所降低。美国糖尿病协会建议二甲双胍作为糖尿病全程治疗药物，则是一旦确诊便开始服用，及時加服其他降糖药物或注射胰岛素，都可一直服用。胃肠道刺激是该药物主要不良反应，不会损伤肾功能，但是肾功能不全者不可服用，缺氧、心衰患者也谨慎服用。
2.3格列奈类：降餐后血糖
格列奈类降糖药主要由瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（快如妥）等，是一种短效胰岛素促泌剂，对餐后血糖进行重点控制。因起效快，所以餐前服用，其中瑞格列奈尽量在餐前十五分钟内服用;那格列奈尽量在餐前十分钟内服用。这一类药物服用时应谨记“不进餐不服药”的理念，提前服药必须迅速补餐，避免出现低血糖不良风险。
2.4胰岛素增敏剂：不受饮食影响
胰岛素增敏剂也叫做格列酮类降糖药，强化胰岛素功效是其主要机制，其效果持久，饮食影响较小，所以饭前饭后均可服用。单独服用不会诱发低血糖不良反应。一天内服药两次，服药期间应注意是否出现呼吸不畅、体重增加等不良症状。水肿、肝功能不全、心衰等患者禁止服用。罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等是该类药物的常见药物。
2.5α―糖苷酶抑制剂：与第一口饭同吃
阿卡波糖可对人体碳水化合物在肠道中分解葡萄糖速度进行有效控制，确保餐后血糖处于标准状态。对于该药物，建议同前几口食物共同嚼碎服用，促使药物成分同食物能够完全混合，以此来实现最佳降糖效果。服用这一类药物的前提是食物中必须具有充足的碳水化合物（面、米、淀粉、蔗糖等）。如果只是食用脂肪、蛋白质等，便无需服药。服药期间禁止饮酒，由于酒精会加快药酶的大规模滋生，加快药物代谢速度，不利于降糖药药效的发挥，产生各种毒性反应。
2.6噻唑烷二酮类——于早餐后服用
匹格列酮（艾可拓）、罗格列酮（文迪亚、爱能、维戈罗）等。噻唑烷二酮类药物可强化胰岛素在外周组织中的敏感性，有效缓解患者对胰岛素的抵抗力。噻唑烷二酮类药物是一种典型的胰岛素增敏剂，肥胖的2型糖尿病患者是主要治疗对象，尤其是治疗胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者效果更突出。早餐后是该类药物服用的最佳时间，可单独服用，也可同其他口服降糖药或胰岛素联合服用。
3 结束语
温馨提示，以上所提到的各种降糖药物较为常见，所以糖尿病患者服药时必须严格按照正确的方法服用，只有这样才能够达到最佳降糖效果，也可预防这些降糖药物所产生的不良反应。同时，糖尿病患者在服药期间应加强运动，对自己的饮食进行科学控制，养成良好的生活作息习惯，多方配合才能够确保血糖稳定，避免血糖大幅度波动。
作者简介：
任雪飞（1979.08.15），女，四川射洪人，本科，副主任药师，研究方向：药学。
众所周知，一旦患上糖尿病便会终身服用降糖药物或注射胰岛素。目前，市场上降糖药种类较多，有的糖尿病患者并未认真阅读说明书或严格遵照医嘱服药，血糖控制效果差强人意。对此，糖尿病患者应对各种降糖药服用方法及注意事项了如指掌，如此才可正确服用，有效控制疾病，抑制各种并发症的出现，优化生存质量。
1 降糖药物用药须知
1.1对于口服降糖药，适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者在饮食、运动等血糖控制效果较差时，不得适用于胰岛素依赖型糖尿病，避免无效而造成严重的后果。
1.2严格遵照医嘱服药，不得擅自增减或更改药物。同时，如实记录服药情况，如药名、服药剂量、服药方法、服药后反应、血糖水平、饮食状况。
1.3相关制剂，最先从小剂量开始，每天早上服用一次，然后根据病情及治疗效果渐渐增加服药剂量。服药后若出现皮肤过敏、胃肠不适、肝功能损伤、低血糖反应等症状，应迅速到医院接受治疗。长时间服用某一种制剂时，久而久之药效便会降低，应及时更换另一种制剂。
1.4注意药物配伍，以恰当的服药剂量或慎用、禁用某一些药物。如同时服药磺脲类、双脲类药物，可强化降糖功效。磺脲类同水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀等药物联合使用时，也可强化降糖效果。但是磺脲类同异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素等药物联合服药时，治疗效果则大打折扣。
1.5注意患者肝、肾功能。口服降糖药（糖肾平除外）在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。
1.6中草药制剂疗效并不明显，可作为辅助治疗方法，重点治疗轻症、稳定型患者。
1.7降糖药物足量服药后一段时间，如果血糖并未得以控制，治疗效果较差，可改为胰岛素治疗。
2 各类降糖药怎么吃
2.1磺脲类：必须饭前服
磺脲类药物是一种常见的降糖药物，是内源性胰岛素促泌剂，降糖效果明显，低血糖不良反应出现风险较大。所以，服药这一类降糖药物，必须在饭前合理剂量服用，外出时应随身携带糖果。值得注意的是，新一代磺脲类降糖药分为缓释、控释剂型两种，只需要每天空腹服药一次。格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮等药物是磺脲类的代表药物。
2.2二甲双胍：肥胖患者首选
对于肥胖超重糖尿病患者而言，二甲双胍是首选药物，其不只是具有降糖功效，而且还具有一定的减肥功效。单独服用不会诱发低血糖。该类药物降低空腹血糖的效果较佳，降餐后血糖控制效果有所降低。美国糖尿病协会建议二甲双胍作为糖尿病全程治疗药物，则是一旦确诊便开始服用，及時加服其他降糖药物或注射胰岛素，都可一直服用。胃肠道刺激是该药物主要不良反应，不会损伤肾功能，但是肾功能不全者不可服用，缺氧、心衰患者也谨慎服用。
2.3格列奈类：降餐后血糖
格列奈类降糖药主要由瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（快如妥）等，是一种短效胰岛素促泌剂，对餐后血糖进行重点控制。因起效快，所以餐前服用，其中瑞格列奈尽量在餐前十五分钟内服用;那格列奈尽量在餐前十分钟内服用。这一类药物服用时应谨记“不进餐不服药”的理念，提前服药必须迅速补餐，避免出现低血糖不良风险。
2.4胰岛素增敏剂：不受饮食影响
胰岛素增敏剂也叫做格列酮类降糖药，强化胰岛素功效是其主要机制，其效果持久，饮食影响较小，所以饭前饭后均可服用。单独服用不会诱发低血糖不良反应。一天内服药两次，服药期间应注意是否出现呼吸不畅、体重增加等不良症状。水肿、肝功能不全、心衰等患者禁止服用。罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等是该类药物的常见药物。
2.5α―糖苷酶抑制剂：与第一口饭同吃
阿卡波糖可对人体碳水化合物在肠道中分解葡萄糖速度进行有效控制，确保餐后血糖处于标准状态。对于该药物，建议同前几口食物共同嚼碎服用，促使药物成分同食物能够完全混合，以此来实现最佳降糖效果。服用这一类药物的前提是食物中必须具有充足的碳水化合物（面、米、淀粉、蔗糖等）。如果只是食用脂肪、蛋白质等，便无需服药。服药期间禁止饮酒，由于酒精会加快药酶的大规模滋生，加快药物代谢速度，不利于降糖药药效的发挥，产生各种毒性反应。
2.6噻唑烷二酮类——于早餐后服用
匹格列酮（艾可拓）、罗格列酮（文迪亚、爱能、维戈罗）等。噻唑烷二酮类药物可强化胰岛素在外周组织中的敏感性，有效缓解患者对胰岛素的抵抗力。噻唑烷二酮类药物是一种典型的胰岛素增敏剂，肥胖的2型糖尿病患者是主要治疗对象，尤其是治疗胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者效果更突出。早餐后是该类药物服用的最佳时间，可单独服用，也可同其他口服降糖药或胰岛素联合服用。
3 结束语
温馨提示，以上所提到的各种降糖药物较为常见，所以糖尿病患者服药时必须严格按照正确的方法服用，只有这样才能够达到最佳降糖效果，也可预防这些降糖药物所产生的不良反应。同时，糖尿病患者在服药期间应加强运动，对自己的饮食进行科学控制，养成良好的生活作息习惯，多方配合才能够确保血糖稳定，避免血糖大幅度波动。
作者简介：
任雪飞（1979.08.15），女，四川射洪人，本科，副主任药师，研究方向：药学。