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摘要： 针对全科医师仍存在年龄偏大知识结构老化学历和职称偏低等情况，难以适应社区卫生服务发展的需要，通过学习金字塔和能力金字塔为两大理论支柱，科学运用各项教学评估方法，建立和倡导整合式教学-评估体系，将医学理论知识学习、临床实践技能教学、临床能力考核评估三者有机结合，运用多种教学方法提升培训品质，同时对全科医师进行全方位多面向的能力评估，明确培训效果。
关键词： 全科医师；教学；岗位培训；能力评估
【中图分类号】R169.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0261-01
美国的家庭医疗学会（AASP）对家庭医生的定义“家庭医生（family doctor）是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。”本研究总结了近年来我国全科医师培养的经验，并对当前如何开展全科医师教育培训与能力评估进行探讨。
全科医生的现状
1.1. 在政府的大力倡导下，社区卫生服务事业正在我国如火如荼地进行着。在家庭中的角色——社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案，这样不仅大大的提高了患者在治疗上的准确度，同时还能起到很好的医疗保健作用。
1.2全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。
1. 3我国全科医师岗位培训需求调查当前社区的实际培训需求主要集中在临床实践技能、慢性病康复与管理、社区常见病诊治及行为医学技能运用方面；62. 4%的全科医师认为理论与实践相结合是最佳的教学方式，而对于目前常用的专题讨论和单纯理论授课的认同率仅为13. 0%和2. 2%[1]社区医师对全科医师岗位培训时间、地点、方式教材、形式的选择分别以6 ～ 12 个月临床教学医院在岗执业培训全国统编教材理论讲授案例讨论和科室轮转最多[2]
2. 我国全科医师教育和培训方法
2.1规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。
2.2参加毕业后规范化培训的人员主要从具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生中招收，培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生部门（含中医药管理部门）和教育部门共同指导下进行管理。
2.3统一全科医生规范化培养方法和内容。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行，实行导师制和学分制管理。
2.4规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养人员是培养基地住院医师的一部分，培养期间享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助，其中，具有研究生身份的，执行国家现行研究生教育有关规定。
3培养对象及目标
3.1 我国目前的全科医师教育培训对象主要为两大类：（1）社区卫生服务中心的在岗全科医师，包括住院医师 （低年高年） 主治医师和副主任医师； （2）毕业后专科医师培训中的全科专业医师，包括应届毕业医学生和低年住院医师。
3.2全科医师的职能训练全科医师的职能主要体现在四个方面： （1）基层医疗， （2）预防医学； （3）行为医学； （4）社区医学，
3.3理论基础把临床医学教学分为知识记忆 （know） 知识整合 （know how）知识转化 （show how）和知识应用 （do）4 个阶段，形象地说明了医学生和临床医师在学习过程中由知识积累到临床实践能力形成发展的过程。
3.4临床能力评估方法目前国内外用于临床能力考核与评估工具种类繁多，根据能力金字塔理论可以选择运用适当的工具，其4 个阶段均有其相对应的考核与评估，在进行全科医师岗位培训和毕业后培训时，也应根据学习周期学习者特性考核目标选择适宜的考核评估方法，了解教学培训的成效。
4讨论
4.1科学运用各项教学评估方法在岗培训时应依据受训社区医师的实际需求 （如学历水平职称等级、接受能力、工作情况）采取脱产、半脱产的方式开展系列主题培训周期进行，在教学形式上除课堂授课床旁教学外，采用包括以问题为导向的教学方法 （PBL）教学角色扮演标准化病人病例讨论等多种方式结合，着重培养学员的临床能力和医患交流能力
4.2建立整合式教学评估体系全科医师的临床能力较低一直以来是发展我国全科事业的阻力，临床实践技能教学临床能力考核评估三者有机结合，注重全科医师的能力培养，整合运用多种教学方法提升培训品质，同时对全科医师进行全方位多面向的能力评估，明确培训效果。
参考文献：
1 张天慧，吴群鸿，李鹏. 北京市城八区全科医师岗位培训现状与需求分析[J].中国医药指南，2009，7 （16） ： 17 - 18.
2 肖传实. 山西省社区医师对全科医师岗位培训的需求[J].中国全科医学，2010，13 （1） ： 10 - 12.
关键词： 全科医师；教学；岗位培训；能力评估
【中图分类号】R169.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0261-01
美国的家庭医疗学会（AASP）对家庭医生的定义“家庭医生（family doctor）是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。”本研究总结了近年来我国全科医师培养的经验，并对当前如何开展全科医师教育培训与能力评估进行探讨。
全科医生的现状
1.1. 在政府的大力倡导下，社区卫生服务事业正在我国如火如荼地进行着。在家庭中的角色——社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案，这样不仅大大的提高了患者在治疗上的准确度，同时还能起到很好的医疗保健作用。
1.2全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。
1. 3我国全科医师岗位培训需求调查当前社区的实际培训需求主要集中在临床实践技能、慢性病康复与管理、社区常见病诊治及行为医学技能运用方面；62. 4%的全科医师认为理论与实践相结合是最佳的教学方式，而对于目前常用的专题讨论和单纯理论授课的认同率仅为13. 0%和2. 2%[1]社区医师对全科医师岗位培训时间、地点、方式教材、形式的选择分别以6 ～ 12 个月临床教学医院在岗执业培训全国统编教材理论讲授案例讨论和科室轮转最多[2]
2. 我国全科医师教育和培训方法
2.1规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。
2.2参加毕业后规范化培训的人员主要从具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生中招收，培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生部门（含中医药管理部门）和教育部门共同指导下进行管理。
2.3统一全科医生规范化培养方法和内容。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行，实行导师制和学分制管理。
2.4规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养人员是培养基地住院医师的一部分，培养期间享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助，其中，具有研究生身份的，执行国家现行研究生教育有关规定。
3培养对象及目标
3.1 我国目前的全科医师教育培训对象主要为两大类：（1）社区卫生服务中心的在岗全科医师，包括住院医师 （低年高年） 主治医师和副主任医师； （2）毕业后专科医师培训中的全科专业医师，包括应届毕业医学生和低年住院医师。
3.2全科医师的职能训练全科医师的职能主要体现在四个方面： （1）基层医疗， （2）预防医学； （3）行为医学； （4）社区医学，
3.3理论基础把临床医学教学分为知识记忆 （know） 知识整合 （know how）知识转化 （show how）和知识应用 （do）4 个阶段，形象地说明了医学生和临床医师在学习过程中由知识积累到临床实践能力形成发展的过程。
3.4临床能力评估方法目前国内外用于临床能力考核与评估工具种类繁多，根据能力金字塔理论可以选择运用适当的工具，其4 个阶段均有其相对应的考核与评估，在进行全科医师岗位培训和毕业后培训时，也应根据学习周期学习者特性考核目标选择适宜的考核评估方法，了解教学培训的成效。
4讨论
4.1科学运用各项教学评估方法在岗培训时应依据受训社区医师的实际需求 （如学历水平职称等级、接受能力、工作情况）采取脱产、半脱产的方式开展系列主题培训周期进行，在教学形式上除课堂授课床旁教学外，采用包括以问题为导向的教学方法 （PBL）教学角色扮演标准化病人病例讨论等多种方式结合，着重培养学员的临床能力和医患交流能力
4.2建立整合式教学评估体系全科医师的临床能力较低一直以来是发展我国全科事业的阻力，临床实践技能教学临床能力考核评估三者有机结合，注重全科医师的能力培养，整合运用多种教学方法提升培训品质，同时对全科医师进行全方位多面向的能力评估，明确培训效果。
参考文献：
1 张天慧，吴群鸿，李鹏. 北京市城八区全科医师岗位培训现状与需求分析[J].中国医药指南，2009，7 （16） ： 17 - 18.
2 肖传实. 山西省社区医师对全科医师岗位培训的需求[J].中国全科医学，2010，13 （1） ： 10 - 12.