论文部分内容阅读
【中图分类号】R977.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)11
剖宫产为妇产科常见手术,可有效减轻产妇自然分娩痛苦,若产妇无法正常分娩,也可通过剖宫产保证自身及胎儿安全。因此,剖宫产对产妇自身及胎儿均有较大意义。麻醉是手术中的重要环节,对减轻疼痛 提高疗效具有十分重要的意义。现搜集2014年8月一2O15年9月我院接收的剖宫产78例患者,对其不同麻醉方法的应用效果进行总结性对比分析,并将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 搜集2014年8月一2O15年9月我院接收的剖宫产78例患者,根据麻醉方法不同进行分组,各39例。对照组共39例,年龄均为(27.85±2.53)岁,年龄范围是2l~37岁,孕周均为(39.5±1.7)周,孕周范围是37~42.5周。实验组共39例,年龄均为(27.89~2.61)岁,年龄范围是22~38岁,孕周均为(39.6±1.8)周,孕周范围是36~42周。对照组与实验组的一般临床资料相比,无明显差异,无统计学意义(P>O.05)。
1.2方法 给予对照组硬膜外麻醉,穿刺部位为L2~3椎间隙,穿刺后头向置管,长度约3cm,对患者注入0.5%罗哌卡因+1%利多卡因,用量为4ml,注入后5min内密切观察,若无腰麻迹象,则继续追加0.5%罗哌卡因+1%利多卡因,用量为6~lOml。调节手术床,保持麻醉平面低于T6。给予实验组腰硬联合麻醉,开放产妇上肢静脉,维持药物使用林格液,密切监测患者脉搏、血氧饱和度、血压及呼吸等,协助患者采取侧卧位,于患者L2~3处正入路进行穿刺,先穿硬膜外针到硬膜外腔后,置入腰麻针,脑脊液回流通畅后,将1.2ml 0.75%布比卡因缓慢注入,后退出腰麻针,再向头置管长度约3cm。对照组与实验组穿刺后,体位均选择仰卧位,结合麻醉平面调整手术床,对麻醉平面进行控制,若手术时间或腰麻>90min,则可追加使用0.5%罗哌卡因+l%利多卡因注入硬膜外腔,维持麻醉。
观察对照组与实验组麻醉效果,记录麻醉的起效时间,并比较
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用x 检验,以P<0.05为有统计学意义
2结果
2.1麻醉效果 对照组麻醉满意率是79.49%,其中3例Ⅳ级,5例III级,l8例II级,13例I级。实验组麻醉满意率是94.87%,其中1例Ⅳ级,1例III级,l9例II级,l8例I级。与对照组相比,实验组麻醉满意率较高,有明显差异,有统计学意义( P 2.2起效时间 对照组起效时问是(2lO.38±36.56)s,实验组起效时间是(55.67±12.23)s,与对照组相比,实验组起效时间较短,有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
现阶段,临床必须不断改进麻醉技术,确保刮宫产手术顺利实施。研究显示,由于剖宫产手术与新生儿密切相关,麻醉药品的中枢抑制作用可对新生儿造成一定影响,易引起窒息,故手术麻醉要求较高,需加强深入研究[1].选择适当、合理的麻醉方式,有利于获得较好镇静、镇痛效果,保证产妇顺利分娩,提高安全性。与其他手术相比,剖宫产麻醉时需注意:(1)妊娠期妇女易伴有病毒性肝炎心脏病和糖尿病等,或伴有妊娠子痫及病理妊娠,分娩时病情易恶化,对母子安全构成较大威胁,增加麻醉困难;(2)妊娠期妇女器官功能及生理发生变化,麻醉处理时需考虑相关改变,在符合手术要求的情况下保证产妇及新生儿安全;(3)实施麻醉时,应充分考虑剖宫产术前用药及麻醉药物对母子造成的影响,力求安全、简单和有效;(4)做好术前各项准备及急救预案,预防产妇因呕吐误吸造成死亡。常用的麻醉方式如全麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等。硬膜外麻醉可起到一定肌松和镇痛作用,对交感神经节进行阻滞,扩张下肢血管,使回心血量明显减少,且对胎儿影响较小,麻醉平面易控制[2]。腰硬联合麻醉既有腰麻肌松完善及镇痛优点,起效快,又便于麻醉平面调节,预防平面过高。联合麻醉方式可有效解除宫缩痛,且对胎儿的呼吸循环不良反应较小,安全l生较高。在本文研究中,实验组(腰硬联合麻醉】麻醉满意率是94.87%,起效时间是(55.67±12.23)s;对照组(硬膜外麻舀卒)麻醉满意率是79.49%,起效时间是(210.38±36.56)s,实验组麻醉效果优于对照组,表明腰硬联合麻醉的应用效果较好。
综上认为,剖宫产手术中腰硬联合麻醉效果显著,具有较大推广价值。
参考文献
[1] 胡远,何文胜,张军.剖宫产中不同麻醉方法的分析与临床比较[J]科技信息,2013,15:475—476+498
[2] 杨翠花.不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果分析[J].医学理论与实践,2013.05.628.629.
剖宫产为妇产科常见手术,可有效减轻产妇自然分娩痛苦,若产妇无法正常分娩,也可通过剖宫产保证自身及胎儿安全。因此,剖宫产对产妇自身及胎儿均有较大意义。麻醉是手术中的重要环节,对减轻疼痛 提高疗效具有十分重要的意义。现搜集2014年8月一2O15年9月我院接收的剖宫产78例患者,对其不同麻醉方法的应用效果进行总结性对比分析,并将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 搜集2014年8月一2O15年9月我院接收的剖宫产78例患者,根据麻醉方法不同进行分组,各39例。对照组共39例,年龄均为(27.85±2.53)岁,年龄范围是2l~37岁,孕周均为(39.5±1.7)周,孕周范围是37~42.5周。实验组共39例,年龄均为(27.89~2.61)岁,年龄范围是22~38岁,孕周均为(39.6±1.8)周,孕周范围是36~42周。对照组与实验组的一般临床资料相比,无明显差异,无统计学意义(P>O.05)。
1.2方法 给予对照组硬膜外麻醉,穿刺部位为L2~3椎间隙,穿刺后头向置管,长度约3cm,对患者注入0.5%罗哌卡因+1%利多卡因,用量为4ml,注入后5min内密切观察,若无腰麻迹象,则继续追加0.5%罗哌卡因+1%利多卡因,用量为6~lOml。调节手术床,保持麻醉平面低于T6。给予实验组腰硬联合麻醉,开放产妇上肢静脉,维持药物使用林格液,密切监测患者脉搏、血氧饱和度、血压及呼吸等,协助患者采取侧卧位,于患者L2~3处正入路进行穿刺,先穿硬膜外针到硬膜外腔后,置入腰麻针,脑脊液回流通畅后,将1.2ml 0.75%布比卡因缓慢注入,后退出腰麻针,再向头置管长度约3cm。对照组与实验组穿刺后,体位均选择仰卧位,结合麻醉平面调整手术床,对麻醉平面进行控制,若手术时间或腰麻>90min,则可追加使用0.5%罗哌卡因+l%利多卡因注入硬膜外腔,维持麻醉。
观察对照组与实验组麻醉效果,记录麻醉的起效时间,并比较
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用x 检验,以P<0.05为有统计学意义
2结果
2.1麻醉效果 对照组麻醉满意率是79.49%,其中3例Ⅳ级,5例III级,l8例II级,13例I级。实验组麻醉满意率是94.87%,其中1例Ⅳ级,1例III级,l9例II级,l8例I级。与对照组相比,实验组麻醉满意率较高,有明显差异,有统计学意义( P
3讨论
现阶段,临床必须不断改进麻醉技术,确保刮宫产手术顺利实施。研究显示,由于剖宫产手术与新生儿密切相关,麻醉药品的中枢抑制作用可对新生儿造成一定影响,易引起窒息,故手术麻醉要求较高,需加强深入研究[1].选择适当、合理的麻醉方式,有利于获得较好镇静、镇痛效果,保证产妇顺利分娩,提高安全性。与其他手术相比,剖宫产麻醉时需注意:(1)妊娠期妇女易伴有病毒性肝炎心脏病和糖尿病等,或伴有妊娠子痫及病理妊娠,分娩时病情易恶化,对母子安全构成较大威胁,增加麻醉困难;(2)妊娠期妇女器官功能及生理发生变化,麻醉处理时需考虑相关改变,在符合手术要求的情况下保证产妇及新生儿安全;(3)实施麻醉时,应充分考虑剖宫产术前用药及麻醉药物对母子造成的影响,力求安全、简单和有效;(4)做好术前各项准备及急救预案,预防产妇因呕吐误吸造成死亡。常用的麻醉方式如全麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等。硬膜外麻醉可起到一定肌松和镇痛作用,对交感神经节进行阻滞,扩张下肢血管,使回心血量明显减少,且对胎儿影响较小,麻醉平面易控制[2]。腰硬联合麻醉既有腰麻肌松完善及镇痛优点,起效快,又便于麻醉平面调节,预防平面过高。联合麻醉方式可有效解除宫缩痛,且对胎儿的呼吸循环不良反应较小,安全l生较高。在本文研究中,实验组(腰硬联合麻醉】麻醉满意率是94.87%,起效时间是(55.67±12.23)s;对照组(硬膜外麻舀卒)麻醉满意率是79.49%,起效时间是(210.38±36.56)s,实验组麻醉效果优于对照组,表明腰硬联合麻醉的应用效果较好。
综上认为,剖宫产手术中腰硬联合麻醉效果显著,具有较大推广价值。
参考文献
[1] 胡远,何文胜,张军.剖宫产中不同麻醉方法的分析与临床比较[J]科技信息,2013,15:475—476+498
[2] 杨翠花.不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果分析[J].医学理论与实践,2013.05.628.629.