【摘 要】
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目的 对比微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）与传统开放TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及椎旁肌损伤变化。方法 2017年1月—2020年1月收治单节段腰椎退行性疾病患者41例，其中18例采用MIS-TLIF治疗（MIS-TLIF组），23例采用TLIF治疗（对照组）。记录2组患者卧床时间、住院时间，术前和术后1、3、5 d血清肌酸激酶（CK）、白介素-6（IL-6）水平；
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目的 对比微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）与传统开放TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及椎旁肌损伤变化。方法 2017年1月—2020年1月收治单节段腰椎退行性疾病患者41例，其中18例采用MIS-TLIF治疗（MIS-TLIF组），23例采用TLIF治疗（对照组）。记录2组患者卧床时间、住院时间，术前和术后1、3、5 d血清肌酸激酶（CK）、白介素-6（IL-6）水平；术前及术后6、12个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者腰腿痛程度和腰椎功能状况。在术前、术后12个月MRI上测量手术节段及邻近节段多裂肌横截面积（MCSA），并计算其变化率。结果 所有手术顺利完成，患者随访（12.40±0.35）个月。MIS-TLIF组术后卧床时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。2组CK、IL-6血清浓度在术后呈显著升高趋势，其峰值均出现在术后1 d，术后3、5 d逐渐下降；MIS-TLIF组术后1 d的CK、IL-6血清浓度显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。2组术后6、12个月的VAS评分、ODI较术前显著改善，MIS-TLIF组术后6个月的ODI较对照组更低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。2组中各10例患者末次随访时复查腰椎MRI，MIS-TLIF组术后12个月责任节段MCSA显著大于对照组，MCSA减少率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。而MIS-TLIF组术后12个月邻近节段MCSA与对照组相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；但邻近节段MCSA减少率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 MIS-TLIF较传统开放手术具有切口小、组织损伤少、功能康复快等特点，且在术后早期患者全身炎性反应更轻，术后中期对多裂肌的干扰更小。
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