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【摘 要】 目的：研究分析ICU人工气道患者的护理方式。方法：选取2015年7月至2016年7月在我院接受治疗的人工气道患者84例，分为对照组和观察组，各42例。对照组采用常规的护理方式，观察组采用气道创伤护理、人工气道加温湿化护理、吸痰护理以及气道清洁护理等综合护理措施。结果：经过两种不同的护理方式后，患者的插管时间都有一定的减少，并且观察组的插管减少时间以及患者满意度要明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：ICU人工气道患者实行气道创伤护理、人工气道加温湿化护理等有利于患者病情的恢复，降低了并发症的发生概率，值得临床推广应用。
【关键词】 ICU 人工气道 护理探析
人工气道的建立和使用，在治疗危重患者时有着很大的抢救成功率。临床医学上常用气管插管和气管开切建立人工气道，通过这两种方式进行机械通气是ICU病人常见的呼吸支持手段。本文将结合当前临床医学的实际情况，对ICU人工气道患者的护理方式进行对比性研究，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月至2016年7月在我院接受治疗的人工气道患者84例，随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组中男22例，女20例；年龄分布在26-74岁之间，平均年龄为（62.3±4.2）岁；其中心肌病16例，肺心病14例，急性中毒8例，多器官功能衰竭4例。观察组中男23例，女19例；年龄分布在25-72岁之间，平均年龄为（61.7±7.8）岁；其中心肌病17例，肺心病13例，急性中毒7例，多器官功能衰竭5例。两组患者性别、年龄、病因等基本资料的对比上差别不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的护理方式，观察组在对照组的基础上采用全面综合的护理干预，主要有气道创伤护理、人工气道加温湿化护理、吸痰护理以及气道清洁护理等。
气道创伤护理：为了防止局部组织损伤、出血、坏死等并发症的发生，应当选择合适的气管插管，不能过大也不能过小，否则起不到良好的效果，甚至产生危害。要熟练掌握导管气囊的充气量和放气时间，导管较大的充气时间稍长，反之较短。成年人通常选择6.5号或者7号导管，气管不漏气，囊内应当处在2.66-3.99kPa之间，每隔5h放一次气，放气时避免吸入分泌物或者血液。
人工呼吸道加温加湿护理：呼吸管道是容易滋生细菌的部位，包括呼吸机以及人工气道等，所以在每个阶段必须在无菌环境下进行操作。呼吸机要定时更换、定时湿化，湿化应当依据分泌物的稀薄是否顺利吸出为标准。如果痰液明显稀薄则容易导致咳嗽严重加剧，患者将会感到不适，经常需要吸痰的患者，则说明湿化过度，应该减少湿化的频率。
吸痰护理：吸痰时动作要轻、要快，初次吸痰的时間应当控制好，15s为宜。如果第一一次不能将痰液吸干净，尽可能先吸氧再吸痰。如果患者戴着呼吸机，则应当在血氧饱和度稳定的状态太下吸痰。
气道清洁护理：吸痰之后还要进行口腔护理，口腔是内是严重的分泌物污染源，必须及时清理掉，保持口腔清洁卫生。在进行气道清洁护理时必须遵守无菌操作，按照规定严格更换吸管，防止细菌滋生。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计处理，计量数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验，差异显著，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者插管时间减少程度对比分析
护理结束之后，对照组中气管直接插管有29例保留插管时间最短为10h。最长为14h；气管切开插管13例气管置留时间最短为3d，最长为7个月。观察组中气管直接插管有28例保留插管时间最短为9h。最长为13h；气管切开插管14例气管置留时间最短为2.5d，最长为6.5个月。观察组要明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者对护理方式的满意度对比分析
护理结束之后，对照组的满意和总满意度分别为35.7%（15/42）和71.4%（30/42），观察组的满意和总满意度分别为47.6%（20/42）和88.1%（37/42），两组相比，观察组的满意度要明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
在对危重患者的急救过程当中，一定要保持患者的呼吸道畅通，确保患者能够获得有效的通气量，使得能够为急救争取更多的时间，让患者各器官的供养得以顺利进行[1]。如果对ICU患者人工气道护理不到位，可能会导致人工气道因为被痰堵死或者肺部并发症的出现，从而造成抢救失败。随着我国人口老龄化趋势加重，ICU人工气道患者也逐渐增多，如何更好地对ICU人工气道患者进行护理成了重点关注的问题[2]。临床医学上常用气管插管和气管开切建立人工气道，通过这两种方式进行机械通气是ICU病人常见的呼吸支持手段。应用气道创伤护理、人工气道加温湿化护理、吸痰护理以及气道清洁护理等护理措施对ICU人工气道患者进行全面综合的护理，这样一种科学合理的护理方式，密切观察了患者的病情变化，出现意外情况及时处理，并且采取合理有效的措施减少了患者的肺部感染以及并发症的发生概率，加速了患者的健康恢复[3]。
本文研究显示，观察组在拔管时间上要明显快于对照组，P<0.05，具有统计学意义。这说明了给予ICU人工气道患者气道创伤护理、人工气道加温湿化护理、吸痰护理以及气道清洁护理等护理措施使得能够对患者进行全方面护理，减少患者的插管时间，提高患者的抢救成功率。在患者的满意度调查上，观察组满意度要明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。这表示科学合理的护理方式更加受到患者的认可。
综上所述，对患者采取气道创伤护理、人工气道加温湿化护理、吸痰护理以及气道清洁护理等护理措施，可以减少患者的插管时间，降低肺部感染率，提高抢救成功率，具有很高的参考价值。
参考文献
[1]傅巧敏，罗惠，邹丽华，等.集束化护理干预在ICU人工气道病人中的应用[J].全科护理，2013，17（03）：212-213.
[2]欧志修，江婧婧，黄晓铭.ICU人工气道病人的呼吸道护理[J].中外医疗，2014，17（03）：123-123.
[3]曹静宜.ICU危重病人机械通气人工气道的护理[J].医学信息（上旬刊），2015，11（07）：4062-4063.
【关键词】 ICU 人工气道 护理探析
人工气道的建立和使用，在治疗危重患者时有着很大的抢救成功率。临床医学上常用气管插管和气管开切建立人工气道，通过这两种方式进行机械通气是ICU病人常见的呼吸支持手段。本文将结合当前临床医学的实际情况，对ICU人工气道患者的护理方式进行对比性研究，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月至2016年7月在我院接受治疗的人工气道患者84例，随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组中男22例，女20例；年龄分布在26-74岁之间，平均年龄为（62.3±4.2）岁；其中心肌病16例，肺心病14例，急性中毒8例，多器官功能衰竭4例。观察组中男23例，女19例；年龄分布在25-72岁之间，平均年龄为（61.7±7.8）岁；其中心肌病17例，肺心病13例，急性中毒7例，多器官功能衰竭5例。两组患者性别、年龄、病因等基本资料的对比上差别不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的护理方式，观察组在对照组的基础上采用全面综合的护理干预，主要有气道创伤护理、人工气道加温湿化护理、吸痰护理以及气道清洁护理等。
气道创伤护理：为了防止局部组织损伤、出血、坏死等并发症的发生，应当选择合适的气管插管，不能过大也不能过小，否则起不到良好的效果，甚至产生危害。要熟练掌握导管气囊的充气量和放气时间，导管较大的充气时间稍长，反之较短。成年人通常选择6.5号或者7号导管，气管不漏气，囊内应当处在2.66-3.99kPa之间，每隔5h放一次气，放气时避免吸入分泌物或者血液。
人工呼吸道加温加湿护理：呼吸管道是容易滋生细菌的部位，包括呼吸机以及人工气道等，所以在每个阶段必须在无菌环境下进行操作。呼吸机要定时更换、定时湿化，湿化应当依据分泌物的稀薄是否顺利吸出为标准。如果痰液明显稀薄则容易导致咳嗽严重加剧，患者将会感到不适，经常需要吸痰的患者，则说明湿化过度，应该减少湿化的频率。
吸痰护理：吸痰时动作要轻、要快，初次吸痰的时間应当控制好，15s为宜。如果第一一次不能将痰液吸干净，尽可能先吸氧再吸痰。如果患者戴着呼吸机，则应当在血氧饱和度稳定的状态太下吸痰。
气道清洁护理：吸痰之后还要进行口腔护理，口腔是内是严重的分泌物污染源，必须及时清理掉，保持口腔清洁卫生。在进行气道清洁护理时必须遵守无菌操作，按照规定严格更换吸管，防止细菌滋生。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计处理，计量数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验，差异显著，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者插管时间减少程度对比分析
护理结束之后，对照组中气管直接插管有29例保留插管时间最短为10h。最长为14h；气管切开插管13例气管置留时间最短为3d，最长为7个月。观察组中气管直接插管有28例保留插管时间最短为9h。最长为13h；气管切开插管14例气管置留时间最短为2.5d，最长为6.5个月。观察组要明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者对护理方式的满意度对比分析
护理结束之后，对照组的满意和总满意度分别为35.7%（15/42）和71.4%（30/42），观察组的满意和总满意度分别为47.6%（20/42）和88.1%（37/42），两组相比，观察组的满意度要明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
在对危重患者的急救过程当中，一定要保持患者的呼吸道畅通，确保患者能够获得有效的通气量，使得能够为急救争取更多的时间，让患者各器官的供养得以顺利进行[1]。如果对ICU患者人工气道护理不到位，可能会导致人工气道因为被痰堵死或者肺部并发症的出现，从而造成抢救失败。随着我国人口老龄化趋势加重，ICU人工气道患者也逐渐增多，如何更好地对ICU人工气道患者进行护理成了重点关注的问题[2]。临床医学上常用气管插管和气管开切建立人工气道，通过这两种方式进行机械通气是ICU病人常见的呼吸支持手段。应用气道创伤护理、人工气道加温湿化护理、吸痰护理以及气道清洁护理等护理措施对ICU人工气道患者进行全面综合的护理，这样一种科学合理的护理方式，密切观察了患者的病情变化，出现意外情况及时处理，并且采取合理有效的措施减少了患者的肺部感染以及并发症的发生概率，加速了患者的健康恢复[3]。
本文研究显示，观察组在拔管时间上要明显快于对照组，P<0.05，具有统计学意义。这说明了给予ICU人工气道患者气道创伤护理、人工气道加温湿化护理、吸痰护理以及气道清洁护理等护理措施使得能够对患者进行全方面护理，减少患者的插管时间，提高患者的抢救成功率。在患者的满意度调查上，观察组满意度要明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。这表示科学合理的护理方式更加受到患者的认可。
综上所述，对患者采取气道创伤护理、人工气道加温湿化护理、吸痰护理以及气道清洁护理等护理措施，可以减少患者的插管时间，降低肺部感染率，提高抢救成功率，具有很高的参考价值。
参考文献
[1]傅巧敏，罗惠，邹丽华，等.集束化护理干预在ICU人工气道病人中的应用[J].全科护理，2013，17（03）：212-213.
[2]欧志修，江婧婧，黄晓铭.ICU人工气道病人的呼吸道护理[J].中外医疗，2014，17（03）：123-123.
[3]曹静宜.ICU危重病人机械通气人工气道的护理[J].医学信息（上旬刊），2015，11（07）：4062-4063.