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摘 要:目的 探讨肿瘤患者化疗期间运用香砂六君子汤治疗的临床价值。方法 选择2018年2月~2019年7月期间菏泽市中医医院收治的恶性肿瘤患者74例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,每组37例,均行化疗治疗,其中给予对照组常规治疗,而观察组在此基础上,再运用香砂六君子汤联合治疗,对两组患者的肠道益生菌和食欲调节因子等指标进行比较分析。结果 治疗前,两组的肠道益生菌和致病菌比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组的致病菌少于对照组(P<0.05),且益生菌高于对照组(P<0.05);两组治疗前的食欲调节因子对比无区别(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组的胆囊收缩素下降,且瘦素水平升高,组间比较有统计学意义(P<0.05);同时,两组的生活质量评分对比有差异(P<0.05)。结论 臨床上运用香砂六君子汤对肿瘤化疗患者进行治疗,可以改善食欲调节因子,提高生活质量。
关键词:肠道益生菌;食欲调节因子;肿瘤;化疗;香砂六君子汤
中图分类号:R273 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2021)-6-0043-02
当前在治疗肿瘤时,化疗是常用的一种方法,虽然可以改善患者症状,但是容易出现诸多不良反应,尤其是消化道反应[1]。有研究发现,在肿瘤患者化疗期间,有80%会出现并发症如体质量减轻、食欲减退以及恶心等,严重的情况下,还会导致电解质紊乱,被迫终止化疗,不仅影响治疗效果,随着时间的延长,还会降低机体免疫力,导致营养不良,严重危害患者健康[2]。近年来,越来越多的文献报道,中医药在缓解肿瘤患者化疗期间的不良反应具有较好的效果。因此,本文对香砂六君子汤运用在肿瘤化疗患者中的临床效果进行了探讨,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择菏泽市中医医院于2018年2月~2019年7月期间收治的74例恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数字法将其分为两组,每组37例。对照组中15例为女性、22例为男性年龄30~68岁;平均(48.51±10.20)岁;疾病类型:17例为肺癌、15例为肝癌、5例为胃癌;病情严重程度:10例为晚期姑息、27例为术后辅助。观察组中15例为女性、22例为男性;年龄32~69岁,平均(48.64±10.31)岁;疾病类型:18例为肺癌、15例为肝癌、4例为胃癌;病情严重程度:11例为晚期姑息、26例为术后辅助。两组的年龄、性别等资料比较无差异(P>0.05)。
1.2 纳排标准
纳入标准:①临床资料完善;②患者及家属对本次研究知情,且签署同意书;③无药物禁忌证者;④经医院伦理委员会批准。
排除标准:①临床资料缺失者;②严重精神异常或意识障碍者;③不愿意参与研究者;④中途退出研究者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组患者采用常规治疗,即运用40 mg艾司奥美拉唑注射液(生产厂家:阿斯利康制药有限公司,批准文号:H20160106,规格40 mg)对患者进行静脉滴注,再给予5 mg地塞米松(生产厂家:广西万德药业股份有限公司,国药准字H20113234,规格5 mg)和5 mg托烷司琼(生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20061193,规格5 mg)口服,服用至本周期化疗疗程结束后1周。
1.3.2 观察组
观察组患者在化疗前1周,给予香砂六君子汤口服,基本药方为:大枣、生姜以及党参各10 g、法半夏、陈皮各9 g、木香、砂仁各5 g、茯苓、炒白术各15 g、炙甘草6 g,运用冷水煎煮上述药材,取汁300 mL,150 mL/次,2次/d,1剂/d,早晚各1次,服用至本周期化疗疗程结束后1周。
1.4 观察指标
1.4.1 临床指标
分别于干预前后,采集5 mL肘静脉血,以3000 r/min转速进行离心处理后,分离上层血清,然后运用16SrDNA测序技术对致病菌落数和益生菌落数进行检测;运用酶联免疫吸附法对血浆中的胆囊收缩素水平进行检测;运用放射免疫分析法对血清瘦素水平进行测定。
1.4.2 生活质量
运用欧洲疾病研究与治疗组织生存质量测定量表(QLQ-30)评价患者生存质量,包括社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能以及躯体功能五个方面内容,每项总分为0~100分,得分与生活质量呈正比关系[3]。
1.5 统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析,组间计量资料以(x±s)比较,行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肠道菌群变化比较
两组治疗前的肠道菌群对比无差异(P>0.05);观察组治疗后的益生菌高于对照组,且致病菌少于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后食欲调节因子对比
治疗前,两组各项指标无可比性(P>0.05);治疗后,观察组的胆囊收缩素水平高于对照组(P<0.05),且瘦素水平低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 两组生活质量评分比较
与对照组相比,观察组的生活质量评分高,组间比较有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
通常情况下,临床上给予肿瘤患者化疗治疗时,食欲减退是比较常见的一种症状,并且往往合并形体消瘦、食则胀痛、胃脘胀闷不适以及呃逆嗳气等,其原因主要为脾胃气机升降失调、损伤和受纳失司,所以治疗坚持健脾益气、化湿和胃的基本原则[4]。香砂六君子汤作为和胃化湿、健脾益气的一个代表方,方中大枣可以安心养神、益中生血、补脾和营;生姜具有活血驱寒、镇吐的功效;党参可以生津养血、补中益气;法半夏具有消肿散结、燥湿化痰的功效;陈皮可以润肺止咳、燥湿健脾;木香具有温中、行气、止痛的功效;砂仁可以止呕、温中、行气、化湿;茯苓具有宁心健脾、利水渗湿的功效;炒白术可以燥湿利水、健脾益气;炙甘草可以调和诸药,全方共奏健脾理气、清热化湿的功效[5]。现代药理学研究表明,香砂六君子汤能够对胃黏膜瘀血、水肿等病理变化进行抑制,对上皮化生和炎性细胞浸润进行控制,并且还能对胃黏膜慢性损伤进行拮抗,使胃液分泌加快,使胃液游离酸度排出量提高,使胃窦G细胞增加,使胃肠道内分泌功能得到改善[6]。同时,香砂六君子汤一方面能够对胃黏膜进行保护,使胃肠道的蠕动和内分泌功能得到改善,对体液免疫和细胞免疫功能进行调节,充分发挥抗肿瘤效果[7]。此外,香砂六君子汤还可以提高脑内生物胺水平,减轻患者负面情绪,并且能够使化疗后的骨髓造血功能增强,提高治疗效果,从而达到治疗目的[8]。 综上所述,临床上给予恶性肿瘤化疗治疗时,再运用香砂六君子汤,不仅可以调节肠道益生菌群,提高食欲调节因子,改善食欲减退症状,还能提高患者生活质量,有助于促进患者康复,具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]周凤华.香砂六君子汤加味治疗肿瘤患者化疗所致食欲不振的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,24(7):47-48.
[2]Laurent M.Willems,Jacqueline M.Kondziela,Susanne Knake,Juliane Schulz,Birgit Neif,Bernd Schade,Stefan Gerlinger,Bernd A.Neubauer,Bernhard Brunst,Susanne Schubert-Bast,Simone Fuchs,Henrike Staab-Kupke,Tobias Kniess,Felix Rosenow,Adam Strzelczyk.Counseling and social work for people with epilepsy in Germany:A cross-sectional multicenter study on demand, frequent content, patient satisfaction, and burden-of-disease[J].Epilepsy &Behavior,2019,20(11):118.
[3]徐川.于小偉.李敏.等.加味香砂六君子汤对大肠癌术后化疗患者生存质量的影响[J].云南中医学院学报,2017,40(1):37-40.
[4]刘龙发.缪林.香砂六君子汤加味配合西药治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,20(34):4380-4381.
[5]李万义.段永强.成映霞.等.从中气虚滞探讨香砂六君子汤治疗老年慢性萎缩性胃炎[J].中国中西医药信息杂志,2018,25(10):117-119.
[6]王晓庆.段培蓓.张晓琴.等.中药贴敷改善胃肠道肿瘤化疗患者食欲减退的疗效观察[J].中华现代护理杂志,2017,23(11):1549-1551.
[7]彭颖.金晶.杨静玉.等.3种健脾补气方药对脾气虚证大鼠肠道菌群的影响[J].中国中药杂志,2018,33(21):2530-2534.
[8]陈鹄.加味香砂六君子汤缓解肿瘤化疗致胃肠道反应的疗效观察[J].海峡药学,2014,26(6):159-160.
关键词:肠道益生菌;食欲调节因子;肿瘤;化疗;香砂六君子汤
中图分类号:R273 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2021)-6-0043-02
当前在治疗肿瘤时,化疗是常用的一种方法,虽然可以改善患者症状,但是容易出现诸多不良反应,尤其是消化道反应[1]。有研究发现,在肿瘤患者化疗期间,有80%会出现并发症如体质量减轻、食欲减退以及恶心等,严重的情况下,还会导致电解质紊乱,被迫终止化疗,不仅影响治疗效果,随着时间的延长,还会降低机体免疫力,导致营养不良,严重危害患者健康[2]。近年来,越来越多的文献报道,中医药在缓解肿瘤患者化疗期间的不良反应具有较好的效果。因此,本文对香砂六君子汤运用在肿瘤化疗患者中的临床效果进行了探讨,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择菏泽市中医医院于2018年2月~2019年7月期间收治的74例恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数字法将其分为两组,每组37例。对照组中15例为女性、22例为男性年龄30~68岁;平均(48.51±10.20)岁;疾病类型:17例为肺癌、15例为肝癌、5例为胃癌;病情严重程度:10例为晚期姑息、27例为术后辅助。观察组中15例为女性、22例为男性;年龄32~69岁,平均(48.64±10.31)岁;疾病类型:18例为肺癌、15例为肝癌、4例为胃癌;病情严重程度:11例为晚期姑息、26例为术后辅助。两组的年龄、性别等资料比较无差异(P>0.05)。
1.2 纳排标准
纳入标准:①临床资料完善;②患者及家属对本次研究知情,且签署同意书;③无药物禁忌证者;④经医院伦理委员会批准。
排除标准:①临床资料缺失者;②严重精神异常或意识障碍者;③不愿意参与研究者;④中途退出研究者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组患者采用常规治疗,即运用40 mg艾司奥美拉唑注射液(生产厂家:阿斯利康制药有限公司,批准文号:H20160106,规格40 mg)对患者进行静脉滴注,再给予5 mg地塞米松(生产厂家:广西万德药业股份有限公司,国药准字H20113234,规格5 mg)和5 mg托烷司琼(生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20061193,规格5 mg)口服,服用至本周期化疗疗程结束后1周。
1.3.2 观察组
观察组患者在化疗前1周,给予香砂六君子汤口服,基本药方为:大枣、生姜以及党参各10 g、法半夏、陈皮各9 g、木香、砂仁各5 g、茯苓、炒白术各15 g、炙甘草6 g,运用冷水煎煮上述药材,取汁300 mL,150 mL/次,2次/d,1剂/d,早晚各1次,服用至本周期化疗疗程结束后1周。
1.4 观察指标
1.4.1 临床指标
分别于干预前后,采集5 mL肘静脉血,以3000 r/min转速进行离心处理后,分离上层血清,然后运用16SrDNA测序技术对致病菌落数和益生菌落数进行检测;运用酶联免疫吸附法对血浆中的胆囊收缩素水平进行检测;运用放射免疫分析法对血清瘦素水平进行测定。
1.4.2 生活质量
运用欧洲疾病研究与治疗组织生存质量测定量表(QLQ-30)评价患者生存质量,包括社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能以及躯体功能五个方面内容,每项总分为0~100分,得分与生活质量呈正比关系[3]。
1.5 统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析,组间计量资料以(x±s)比较,行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肠道菌群变化比较
两组治疗前的肠道菌群对比无差异(P>0.05);观察组治疗后的益生菌高于对照组,且致病菌少于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后食欲调节因子对比
治疗前,两组各项指标无可比性(P>0.05);治疗后,观察组的胆囊收缩素水平高于对照组(P<0.05),且瘦素水平低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 两组生活质量评分比较
与对照组相比,观察组的生活质量评分高,组间比较有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
通常情况下,临床上给予肿瘤患者化疗治疗时,食欲减退是比较常见的一种症状,并且往往合并形体消瘦、食则胀痛、胃脘胀闷不适以及呃逆嗳气等,其原因主要为脾胃气机升降失调、损伤和受纳失司,所以治疗坚持健脾益气、化湿和胃的基本原则[4]。香砂六君子汤作为和胃化湿、健脾益气的一个代表方,方中大枣可以安心养神、益中生血、补脾和营;生姜具有活血驱寒、镇吐的功效;党参可以生津养血、补中益气;法半夏具有消肿散结、燥湿化痰的功效;陈皮可以润肺止咳、燥湿健脾;木香具有温中、行气、止痛的功效;砂仁可以止呕、温中、行气、化湿;茯苓具有宁心健脾、利水渗湿的功效;炒白术可以燥湿利水、健脾益气;炙甘草可以调和诸药,全方共奏健脾理气、清热化湿的功效[5]。现代药理学研究表明,香砂六君子汤能够对胃黏膜瘀血、水肿等病理变化进行抑制,对上皮化生和炎性细胞浸润进行控制,并且还能对胃黏膜慢性损伤进行拮抗,使胃液分泌加快,使胃液游离酸度排出量提高,使胃窦G细胞增加,使胃肠道内分泌功能得到改善[6]。同时,香砂六君子汤一方面能够对胃黏膜进行保护,使胃肠道的蠕动和内分泌功能得到改善,对体液免疫和细胞免疫功能进行调节,充分发挥抗肿瘤效果[7]。此外,香砂六君子汤还可以提高脑内生物胺水平,减轻患者负面情绪,并且能够使化疗后的骨髓造血功能增强,提高治疗效果,从而达到治疗目的[8]。 综上所述,临床上给予恶性肿瘤化疗治疗时,再运用香砂六君子汤,不仅可以调节肠道益生菌群,提高食欲调节因子,改善食欲减退症状,还能提高患者生活质量,有助于促进患者康复,具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]周凤华.香砂六君子汤加味治疗肿瘤患者化疗所致食欲不振的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,24(7):47-48.
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[3]徐川.于小偉.李敏.等.加味香砂六君子汤对大肠癌术后化疗患者生存质量的影响[J].云南中医学院学报,2017,40(1):37-40.
[4]刘龙发.缪林.香砂六君子汤加味配合西药治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,20(34):4380-4381.
[5]李万义.段永强.成映霞.等.从中气虚滞探讨香砂六君子汤治疗老年慢性萎缩性胃炎[J].中国中西医药信息杂志,2018,25(10):117-119.
[6]王晓庆.段培蓓.张晓琴.等.中药贴敷改善胃肠道肿瘤化疗患者食欲减退的疗效观察[J].中华现代护理杂志,2017,23(11):1549-1551.
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[8]陈鹄.加味香砂六君子汤缓解肿瘤化疗致胃肠道反应的疗效观察[J].海峡药学,2014,26(6):159-160.