论文部分内容阅读
摘 要：目的 探讨肿瘤患者化疗期间运用香砂六君子汤治疗的临床价值。方法 选择2018年2月～2019年7月期间菏泽市中医医院收治的恶性肿瘤患者74例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，每组37例，均行化疗治疗，其中给予对照组常规治疗，而观察组在此基础上，再运用香砂六君子汤联合治疗，对两组患者的肠道益生菌和食欲调节因子等指标进行比较分析。结果 治疗前，两组的肠道益生菌和致病菌比较无差异（P>0.05）;治疗后，观察组的致病菌少于对照组（P<0.05），且益生菌高于对照组（P<0.05）;两组治疗前的食欲调节因子对比无区别（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组的胆囊收缩素下降，且瘦素水平升高，组间比较有统计学意义（P<0.05）;同时，两组的生活质量评分对比有差异（P<0.05）。结论 臨床上运用香砂六君子汤对肿瘤化疗患者进行治疗，可以改善食欲调节因子，提高生活质量。
关键词：肠道益生菌;食欲调节因子;肿瘤;化疗;香砂六君子汤
中图分类号：R273 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-6-0043-02
当前在治疗肿瘤时，化疗是常用的一种方法，虽然可以改善患者症状，但是容易出现诸多不良反应，尤其是消化道反应[1]。有研究发现，在肿瘤患者化疗期间，有80%会出现并发症如体质量减轻、食欲减退以及恶心等，严重的情况下，还会导致电解质紊乱，被迫终止化疗，不仅影响治疗效果，随着时间的延长，还会降低机体免疫力，导致营养不良，严重危害患者健康[2]。近年来，越来越多的文献报道，中医药在缓解肿瘤患者化疗期间的不良反应具有较好的效果。因此，本文对香砂六君子汤运用在肿瘤化疗患者中的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择菏泽市中医医院于2018年2月～2019年7月期间收治的74例恶性肿瘤患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组37例。对照组中15例为女性、22例为男性年龄30～68岁;平均（48.51±10.20）岁;疾病类型：17例为肺癌、15例为肝癌、5例为胃癌;病情严重程度：10例为晚期姑息、27例为术后辅助。观察组中15例为女性、22例为男性;年龄32～69岁，平均（48.64±10.31）岁;疾病类型：18例为肺癌、15例为肝癌、4例为胃癌;病情严重程度：11例为晚期姑息、26例为术后辅助。两组的年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①临床资料完善;②患者及家属对本次研究知情，且签署同意书;③无药物禁忌证者;④经医院伦理委员会批准。
排除标准：①临床资料缺失者;②严重精神异常或意识障碍者;③不愿意参与研究者;④中途退出研究者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组患者采用常规治疗，即运用40 mg艾司奥美拉唑注射液（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20160106，规格40 mg）对患者进行静脉滴注，再给予5 mg地塞米松（生产厂家：广西万德药业股份有限公司，国药准字H20113234，规格5 mg）和5 mg托烷司琼（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20061193，规格5 mg）口服，服用至本周期化疗疗程结束后1周。
1.3.2 观察组
观察组患者在化疗前1周，给予香砂六君子汤口服，基本药方为：大枣、生姜以及党参各10 g、法半夏、陈皮各9 g、木香、砂仁各5 g、茯苓、炒白术各15 g、炙甘草6 g，运用冷水煎煮上述药材，取汁300 mL，150 mL/次，2次/d，1剂/d，早晚各1次，服用至本周期化疗疗程结束后1周。
1.4 观察指标
1.4.1 临床指标
分别于干预前后，采集5 mL肘静脉血，以3000 r/min转速进行离心处理后，分离上层血清，然后运用16SrDNA测序技术对致病菌落数和益生菌落数进行检测;运用酶联免疫吸附法对血浆中的胆囊收缩素水平进行检测;运用放射免疫分析法对血清瘦素水平进行测定。
1.4.2 生活质量
运用欧洲疾病研究与治疗组织生存质量测定量表（QLQ-30）评价患者生存质量，包括社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能以及躯体功能五个方面内容，每项总分为0～100分，得分与生活质量呈正比关系[3]。
1.5 统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析，组间计量资料以（x±s）比较，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肠道菌群变化比较
两组治疗前的肠道菌群对比无差异（P>0.05）;观察组治疗后的益生菌高于对照组，且致病菌少于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后食欲调节因子对比
治疗前，两组各项指标无可比性（P>0.05）;治疗后，观察组的胆囊收缩素水平高于对照组（P<0.05），且瘦素水平低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组生活质量评分比较
与对照组相比，观察组的生活质量评分高，组间比较有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
通常情况下，临床上给予肿瘤患者化疗治疗时，食欲减退是比较常见的一种症状，并且往往合并形体消瘦、食则胀痛、胃脘胀闷不适以及呃逆嗳气等，其原因主要为脾胃气机升降失调、损伤和受纳失司，所以治疗坚持健脾益气、化湿和胃的基本原则[4]。香砂六君子汤作为和胃化湿、健脾益气的一个代表方，方中大枣可以安心养神、益中生血、补脾和营;生姜具有活血驱寒、镇吐的功效;党参可以生津养血、补中益气;法半夏具有消肿散结、燥湿化痰的功效;陈皮可以润肺止咳、燥湿健脾;木香具有温中、行气、止痛的功效;砂仁可以止呕、温中、行气、化湿;茯苓具有宁心健脾、利水渗湿的功效;炒白术可以燥湿利水、健脾益气;炙甘草可以调和诸药，全方共奏健脾理气、清热化湿的功效[5]。现代药理学研究表明，香砂六君子汤能够对胃黏膜瘀血、水肿等病理变化进行抑制，对上皮化生和炎性细胞浸润进行控制，并且还能对胃黏膜慢性损伤进行拮抗，使胃液分泌加快，使胃液游离酸度排出量提高，使胃窦G细胞增加，使胃肠道内分泌功能得到改善[6]。同时，香砂六君子汤一方面能够对胃黏膜进行保护，使胃肠道的蠕动和内分泌功能得到改善，对体液免疫和细胞免疫功能进行调节，充分发挥抗肿瘤效果[7]。此外，香砂六君子汤还可以提高脑内生物胺水平，减轻患者负面情绪，并且能够使化疗后的骨髓造血功能增强，提高治疗效果，从而达到治疗目的[8]。 综上所述，临床上给予恶性肿瘤化疗治疗时，再运用香砂六君子汤，不仅可以调节肠道益生菌群，提高食欲调节因子，改善食欲减退症状，还能提高患者生活质量，有助于促进患者康复，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]周凤华.香砂六君子汤加味治疗肿瘤患者化疗所致食欲不振的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，24（7）：47-48.
[2]Laurent M.Willems，Jacqueline M.Kondziela，Susanne Knake，Juliane Schulz，Birgit Neif，Bernd Schade，Stefan Gerlinger，Bernd A.Neubauer，Bernhard Brunst，Susanne Schubert-Bast，Simone Fuchs，Henrike Staab-Kupke，Tobias Kniess，Felix Rosenow，Adam Strzelczyk.Counseling and social work for people with epilepsy in Germany：A cross-sectional multicenter study on demand， frequent content， patient satisfaction， and burden-of-disease[J].Epilepsy &Behavior，2019，20（11）：118.
[3]徐川.于小偉.李敏.等.加味香砂六君子汤对大肠癌术后化疗患者生存质量的影响[J].云南中医学院学报，2017，40（1）：37-40.
[4]刘龙发.缪林.香砂六君子汤加味配合西药治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，20（34）：4380-4381.
[5]李万义.段永强.成映霞.等.从中气虚滞探讨香砂六君子汤治疗老年慢性萎缩性胃炎[J].中国中西医药信息杂志，2018，25（10）：117-119.
[6]王晓庆.段培蓓.张晓琴.等.中药贴敷改善胃肠道肿瘤化疗患者食欲减退的疗效观察[J].中华现代护理杂志，2017，23（11）：1549-1551.
[7]彭颖.金晶.杨静玉.等.3种健脾补气方药对脾气虚证大鼠肠道菌群的影响[J].中国中药杂志，2018，33（21）：2530-2534.
[8]陈鹄.加味香砂六君子汤缓解肿瘤化疗致胃肠道反应的疗效观察[J].海峡药学，2014，26（6）：159-160.
关键词：肠道益生菌;食欲调节因子;肿瘤;化疗;香砂六君子汤
中图分类号：R273 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-6-0043-02
当前在治疗肿瘤时，化疗是常用的一种方法，虽然可以改善患者症状，但是容易出现诸多不良反应，尤其是消化道反应[1]。有研究发现，在肿瘤患者化疗期间，有80%会出现并发症如体质量减轻、食欲减退以及恶心等，严重的情况下，还会导致电解质紊乱，被迫终止化疗，不仅影响治疗效果，随着时间的延长，还会降低机体免疫力，导致营养不良，严重危害患者健康[2]。近年来，越来越多的文献报道，中医药在缓解肿瘤患者化疗期间的不良反应具有较好的效果。因此，本文对香砂六君子汤运用在肿瘤化疗患者中的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择菏泽市中医医院于2018年2月～2019年7月期间收治的74例恶性肿瘤患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组37例。对照组中15例为女性、22例为男性年龄30～68岁;平均（48.51±10.20）岁;疾病类型：17例为肺癌、15例为肝癌、5例为胃癌;病情严重程度：10例为晚期姑息、27例为术后辅助。观察组中15例为女性、22例为男性;年龄32～69岁，平均（48.64±10.31）岁;疾病类型：18例为肺癌、15例为肝癌、4例为胃癌;病情严重程度：11例为晚期姑息、26例为术后辅助。两组的年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①临床资料完善;②患者及家属对本次研究知情，且签署同意书;③无药物禁忌证者;④经医院伦理委员会批准。
排除标准：①临床资料缺失者;②严重精神异常或意识障碍者;③不愿意参与研究者;④中途退出研究者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组患者采用常规治疗，即运用40 mg艾司奥美拉唑注射液（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20160106，规格40 mg）对患者进行静脉滴注，再给予5 mg地塞米松（生产厂家：广西万德药业股份有限公司，国药准字H20113234，规格5 mg）和5 mg托烷司琼（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20061193，规格5 mg）口服，服用至本周期化疗疗程结束后1周。
1.3.2 观察组
观察组患者在化疗前1周，给予香砂六君子汤口服，基本药方为：大枣、生姜以及党参各10 g、法半夏、陈皮各9 g、木香、砂仁各5 g、茯苓、炒白术各15 g、炙甘草6 g，运用冷水煎煮上述药材，取汁300 mL，150 mL/次，2次/d，1剂/d，早晚各1次，服用至本周期化疗疗程结束后1周。
1.4 观察指标
1.4.1 临床指标
分别于干预前后，采集5 mL肘静脉血，以3000 r/min转速进行离心处理后，分离上层血清，然后运用16SrDNA测序技术对致病菌落数和益生菌落数进行检测;运用酶联免疫吸附法对血浆中的胆囊收缩素水平进行检测;运用放射免疫分析法对血清瘦素水平进行测定。
1.4.2 生活质量
运用欧洲疾病研究与治疗组织生存质量测定量表（QLQ-30）评价患者生存质量，包括社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能以及躯体功能五个方面内容，每项总分为0～100分，得分与生活质量呈正比关系[3]。
1.5 统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析，组间计量资料以（x±s）比较，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肠道菌群变化比较
两组治疗前的肠道菌群对比无差异（P>0.05）;观察组治疗后的益生菌高于对照组，且致病菌少于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后食欲调节因子对比
治疗前，两组各项指标无可比性（P>0.05）;治疗后，观察组的胆囊收缩素水平高于对照组（P<0.05），且瘦素水平低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组生活质量评分比较
与对照组相比，观察组的生活质量评分高，组间比较有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
通常情况下，临床上给予肿瘤患者化疗治疗时，食欲减退是比较常见的一种症状，并且往往合并形体消瘦、食则胀痛、胃脘胀闷不适以及呃逆嗳气等，其原因主要为脾胃气机升降失调、损伤和受纳失司，所以治疗坚持健脾益气、化湿和胃的基本原则[4]。香砂六君子汤作为和胃化湿、健脾益气的一个代表方，方中大枣可以安心养神、益中生血、补脾和营;生姜具有活血驱寒、镇吐的功效;党参可以生津养血、补中益气;法半夏具有消肿散结、燥湿化痰的功效;陈皮可以润肺止咳、燥湿健脾;木香具有温中、行气、止痛的功效;砂仁可以止呕、温中、行气、化湿;茯苓具有宁心健脾、利水渗湿的功效;炒白术可以燥湿利水、健脾益气;炙甘草可以调和诸药，全方共奏健脾理气、清热化湿的功效[5]。现代药理学研究表明，香砂六君子汤能够对胃黏膜瘀血、水肿等病理变化进行抑制，对上皮化生和炎性细胞浸润进行控制，并且还能对胃黏膜慢性损伤进行拮抗，使胃液分泌加快，使胃液游离酸度排出量提高，使胃窦G细胞增加，使胃肠道内分泌功能得到改善[6]。同时，香砂六君子汤一方面能够对胃黏膜进行保护，使胃肠道的蠕动和内分泌功能得到改善，对体液免疫和细胞免疫功能进行调节，充分发挥抗肿瘤效果[7]。此外，香砂六君子汤还可以提高脑内生物胺水平，减轻患者负面情绪，并且能够使化疗后的骨髓造血功能增强，提高治疗效果，从而达到治疗目的[8]。 综上所述，临床上给予恶性肿瘤化疗治疗时，再运用香砂六君子汤，不仅可以调节肠道益生菌群，提高食欲调节因子，改善食欲减退症状，还能提高患者生活质量，有助于促进患者康复，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]周凤华.香砂六君子汤加味治疗肿瘤患者化疗所致食欲不振的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，24（7）：47-48.
[2]Laurent M.Willems，Jacqueline M.Kondziela，Susanne Knake，Juliane Schulz，Birgit Neif，Bernd Schade，Stefan Gerlinger，Bernd A.Neubauer，Bernhard Brunst，Susanne Schubert-Bast，Simone Fuchs，Henrike Staab-Kupke，Tobias Kniess，Felix Rosenow，Adam Strzelczyk.Counseling and social work for people with epilepsy in Germany：A cross-sectional multicenter study on demand， frequent content， patient satisfaction， and burden-of-disease[J].Epilepsy &Behavior，2019，20（11）：118.
[3]徐川.于小偉.李敏.等.加味香砂六君子汤对大肠癌术后化疗患者生存质量的影响[J].云南中医学院学报，2017，40（1）：37-40.
[4]刘龙发.缪林.香砂六君子汤加味配合西药治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，20（34）：4380-4381.
[5]李万义.段永强.成映霞.等.从中气虚滞探讨香砂六君子汤治疗老年慢性萎缩性胃炎[J].中国中西医药信息杂志，2018，25（10）：117-119.
[6]王晓庆.段培蓓.张晓琴.等.中药贴敷改善胃肠道肿瘤化疗患者食欲减退的疗效观察[J].中华现代护理杂志，2017，23（11）：1549-1551.
[7]彭颖.金晶.杨静玉.等.3种健脾补气方药对脾气虚证大鼠肠道菌群的影响[J].中国中药杂志，2018，33（21）：2530-2534.
[8]陈鹄.加味香砂六君子汤缓解肿瘤化疗致胃肠道反应的疗效观察[J].海峡药学，2014，26（6）：159-160.