术中植入缓释氟尿嘧啶治疗原发性肝癌疗效及安全性的系统评价

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  摘要:目的:本文主要是对术中植入缓释氟尿嘧啶治疗原发性肝癌的临床疗效以及安全性进行系统评价。方法:本次系统评价通过大量收集国内外在治疗原发性肝癌的病例作为研究对象,并将术中植入缓释氟尿嘧啶治疗的患者作为观察组,将单纯手术治疗的病例作为对照组,通过纳入与排除标准后,将所得的数据均采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果:采用术中植入缓释氟尿嘧啶治疗的观察组在1年与3年内的总复发率要明显比单纯手术治疗的对照组低,但在其它方面并没有明显的差异。讨论:通过本次的系统评价分析发现,采用术中植入缓释氟尿嘧啶治疗原发性肝癌能够明显的降低患者在1年与3年的总复发率,但受研究范围的限制,所得结论的准确度还需经过更大范围的系统评价来加以验证。
  关键词:氟尿嘧啶治疗;原发性肝癌;系统评价
  [中图分类号]R735.7
  [文献标识码]A
  [文章编号]1672-8602(2015)04-0232-01
  引言
  在临床治疗过程中,恶性肿瘤是一种死亡率极高的一种疾病,而原发性肝癌正是临床医学中最常见的恶性肿瘤之一,在应对原发性肝癌的治疗过程中,主要是以外科为主的综合性治疗,但是这种治疗方法有很高的复发率,因此通过药物来降低术后的复发率就显得更加非常重要。在治疗原发性肝癌的过程中,为了降低术后患者的复发率,在术中植入化疗缓释剂能够有效的降低患者的复发率。氟尿嘧啶缓释剂是一种代谢性抗肿瘤药物,能够明显的阻止与延缓肿瘤细胞的增长,但是国内对这种药物在原发性肝癌手术中的应用产生的结论并不一致,因此本文通過收集的大量原发性肝癌治疗病例作为研究对象,通过系统分析在术中植入缓释氟尿嘧啶对原发性肝癌的临床效果,希望能够为我国的医学工作人员提供些许帮助。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  本系统研究所选用的对象,都是严格根据纳入与排除标准来选择的,其纳入与排除的标准主要包含着几个方面。首先是纳入标准,本次所选的病例均属于原发性肝癌患者,并且都经过了原发性肝癌的临床诊断标准,并且都经过了肝癌手术的切除治疗。所有被纳入观察组的病例均在手术中植入了缓释氟尿嘧啶来配合治疗,而对照组则只是单纯的进行肝癌手术切除术来进行治疗。其次就是排除标准,排除的标准是患有严重肝硬化、肝功能异常、肿瘤过大肿瘤广泛散播以及有其他严重疾病的患者都不被纳入,并且患者如果在手术前后有过其它的相关治疗也不会被纳入。这样通过严格的纳入标准能够进一步保证本次系统评价的准确性。
  1.2系统评价方法
  在本次的系统评价过程中,首先是通过计算机检索来收集国内外治疗原发性肝癌的病例,然后严格按照本次研究确定的纳入与评价标准来进行筛选,并将筛选出的结果进行质量评价,并且在质量评价过程中采用的是Cochranehandbook5.0.2风险评估工具来对相关的数据进行质量评价。最后将所有得到的数据均采用RevMAN5.0统计软件来进行统计分析。在具体的统计分析过程中,如果研究的结果中并没有出现统计学的异质性(P>0.1,I2<50%)的时候,就采用固定的效应模型来进行Meta分析,如果研究的结果存在统计学异质性(P(0.1,I2)50%)的时候,则需要先分析来源,再对其中的具体因素进行分析。如果研究结果的异质性非常大,则可以采用描述性分析。通过多种不同的分析手段来进一步精确本次的系统分析结果。
  2 结果
  在本次的研究过程中,将所有的数据交给了多名工作人员来进行系统分析处理,通过综合的结果来系统评价术中植入缓释氟尿嘧啶治疗原发性肝癌的临床效果。通过研究结果发现,在术中植入缓释氟尿嘧啶治疗的观察组,其1年与3年的复发率要明显低于只采用手术治疗的对照组,具体可见表1与表2。
  3 讨论
  在本次的研究分析过程中,一共纳入了951例病例作为了研究对象,虽然这些病例在治疗的过程中,所使用的手术方法并不是非常一致,并且观察组在手术过程中所植入的缓释氟尿嘧啶量以及植入的方法也不太一样,但是通过总体的分析还是可以了解到,采用了植入缓释氟尿嘧啶治疗的观察组患者,在1年与3年的复发率都要明显的低于单采用手术治疗的对照组。并且在分析研究中发现,两组在其它各方面并没有出现明显的差异,虽然有部分观察组的并发症发生率要高于对照组,但是所出现的并发症并不严重,都能够得到很好的救治。
  在本次的系统评价研究过程中仍然存在一定的局限性,其中主要是因为有些纳入的病例并没有详细说明患者肿瘤的分期以及患者的肝功能等级,因此观察组与对照组在病症特征方面可能会出现不平衡情况,再加上不同病例所使用的手术方式以及植入缓释氟尿嘧啶的剂量与方法都不相同,同时还有一定的范围约束性,使得本次的系统评价结果还需要更进一步的证实。虽然本次的研究有一系列的因素干扰,但通过本次的研究结果还是能够肯定在术中植入缓释氟尿嘧啶来治疗原发性肝癌的疗效,希望本次的研究能够为我国的医学工作人员提供一些参考。
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