【摘 要】
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目的:应用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表(以下简称NRS 2002)评估慢性心力衰竭(心衰)患者住院时的营养风险发生率,并评估其与心功能间的关
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科,上海 200025
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目的:应用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表(以下简称NRS 2002)评估慢性心力衰竭(心衰)患者住院时的营养风险发生率,并评估其与心功能间的关系.方法:采用前瞻性研究方法,用NRS 2002评分对确诊为慢性心衰的住院患者进行营养风险筛查,同时测定与营养相关的指标[包括体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、肾功能]以及与心衰相关的生物标志物[脑利尿钠肽前体(pro-brain-type natriuretic propeptide,pro-BNP)],分析NRS 2002评分与上述指标间的相关性.随访患者6个月内发生心衰恶化再入院的情况.结果:165例患者被纳入研究,根据NRS 2002评分≥3分认为存在营养风险,住院慢性心衰患者的营养风险发生率为50.3％.有营养风险的患者中,60岁及以上患者的百分比高达73.5％(P＜0.05).相较于NRS 2002评分＜3分组,≥3分组中纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅲ级以上患者的百分比明显升高(P＜0.05),而BMI、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平均显著下降(P均＜0.05).采用Spearman秩相关检验分析发现,NRS 2002评分与BMI及血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、三酰甘油、胆固醇水平呈负相关(P＜0.05),与年龄、NYHA心功能分级呈正相关(P＜0.05).在不同NYHA心功能分级患者中,NRS 2002评分、pro-BNP、白蛋白水平总体分布差异具有统计学意义(P＜0.05).NRS 2002评分≥3分组与＜3分组之间的患者再入院率差异没有统计学意义(P=0.496).结论:慢性心衰住院患者营养风险的发生率高(50.3％),NRS 2002适用于慢性心衰住院患者的营养风险评估,营养风险筛查可作为慢性心衰住院患者整体评估的一部分.
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