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目的：探讨急性重症胆管炎（ACST）患者的手术时机及手术方式的选择。方法：回顾性分析65例ACST患者的诊治与预后情况。结果：治愈57例，围手术期死亡8例；在中毒性休克6小时内行手术者全部存活，超过24／小时8例，除1例幸存外，余7例均于手术后死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论：ACST患者应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；简单、迅速、有效的手术方式可降低死亡率。