摘 要 目的：总结研究肝包虫破入胆道引起阻塞性黄疸的手术经验。方法：不同病情状态采取手术措施。结果：病人得到及时治疗，出院。复发者重复治疗效果好。结论：我院成功进行肝包虫破入胆道引起阻塞性黄疸的手术治疗。并总结了经验。
　　关键词 包虫 阻塞性黄疸 手术
　　
　　资料与方法
　　
　　12例病人均来自牧区，而且均有与狗、羊密切接触史。年龄22～56岁，平均39.1岁；男8例，女4例。入院时有不同程度腹痛、黄疸、发热的夏克氏三联征症状，均以急腹症入院，症状相识，先腹痛，后黄疸，再发热。查血常规白细胞均在18×109/L以上，体温38.5～41℃。B超检查，肝脏可探及较大杂乱回声的包块，胆总管扩张1.5～2.5cm，12例做完术前检查。均行剖腹探查，打开腹腔见总管明显扩张，切开总管涌出脓性胆汁及子囊、内囊碎片。同时探查肝脏，彻底清除肝包虫内的子囊及内囊碎片，反复冲洗总管，探查总管下端通畅。放置“T”型管，依次关腹。术后病人症状逐日消退，第7日拆线，15日出院，“T”型引流管暂不拔除，防止包虫残腔遗留的子囊或内囊碎片再次掉入总管阻塞，本组有2例出院3个月后，再次出现总管阻塞，通过“T”型管冲洗，异物进入肠道，排除梗阻。
　　
　　结 果
　　
　　病人经过治疗顺利康复出院，复发者重新处理。
　　
　　讨 论
　　
　　肝棘球蚴病又称肝包虫病，常见于畜牧地区的人畜共患性疾病，中国西部属包虫高发地区。肝包虫病的最终宿主是犬，而中间宿主是牛、马、羊及人。细粒棘球成虫在狗的小肠，虫卵随粪便排出，污染草原、水源。人误食虫卵，在胃及十二指肠形成六钩蚴，经黏膜血管进入门静脉，首先到达肝脏滞留寄生，形成小囊并逐日增大。肝包虫长期压迫周围肝组织中的肝管，使肝管壁退化变薄，易破裂，开口于外囊内面，而形成明显的胆漏，若瘘口较大，易导致内囊破裂，则囊液流入胆道，引起胆绞痛。包虫破入左右肝管，则子囊及内囊碎片可阻塞肝总管，不仅产生急剧胆绞痛，而且发生阻塞性黄疸。包虫与胆道交通后，易发生感染，严重者呈急性梗阻性化脓性胆管炎，黄疸加重，全身炎性中毒反应，畏寒发热，白细胞计数增高，右上腹疼痛伴胆囊肿大，常需急诊手术^[1]。
　　肝包虫一旦破入胆道属急诊，必须立即探查减压引流，否则很快出现梗阻性化脓性胆管炎，病人出现中毒性休克甚至死亡。
　　破入胆道的肝包虫均已合并感染，手术要彻底清除原发灶，清除包虫腔内的子囊及内囊碎片，以防止再次掉入胆道引起阻塞。
　　术后胆总管的“T”型引流管不要过早的拔除，一旦残腔内碎片再次掉入总管，可通过“T”型管冲洗或者行胆道镜取出，如果过早拔除“T”型管，再次出现梗阻将无退路。
　　
　　参考文献
　　1 邓交.阻塞性黄疸对肾功能损害的临床研究.实用医学杂志,2007:21.